PPIの話

PPI（プロトンポンプ阻害薬、Proton pump inhibitor）は、世界で最も広く販売されている医薬品の一つですが、長期使用による様々な問題が指摘されています。(2019, Novotny)(2009, Heidelbaugh)(2012, Moayyedi)

一般的なPPI長期使用のリスクとしては、肺炎、骨折、腸管感染症のリスクが懸念されています。

PPIによる慢性的な酸抑制は、胃および十二指腸の細菌のコロニー形成を促進して、小腸の細菌の過剰増殖に寄与し、その結果として、肺炎や腸管感染症が増えると考えられています。(2013, Lo)

PPI の長期使用は、胃酸がビタミン B 12 の吸収に不可欠であるため、ビタミンB12欠乏症を起こすことが報告されています。(2013, Lam)

PPIの長期使用によって骨折が起こりやすくなる原因は、胃酸抑制によるビタミンB12欠乏、カルシウムの吸収を抑制させて骨密度を低下させること、鉄の吸収を低下させること、低マグネシウム（胃腸におけるマグネシウムの喪失が原因と考えられる）であると考察されています。(2010, Ito)

胃切除後にビタミンB12欠乏症が起こり、ホモシステインとメチルマロン酸が上昇することが報告されています。(1996, Sumner)

PPIの長期使用によって、高ホモシステイン血症が起こることが報告されています。(2022, Lerman)

胃酸の抑制は鉄の吸収を低下させる可能性があり、慢性的な PPI 療法に起因して鉄欠乏性貧血が発症します。(2011, Sarzynski)

PPI の使用が低マグネシウム血症と関連しており、PPI を服用していて低マグネシウム血症に関連する心血管イベントのリスクがある患者の臨床管理に影響を与える可能性があります。(2015, Cheungpasitporn)

認知症とうつ病の発症と、他方では PPI の長期使用との間に直接的な関連があることを示しています。(2019, Novotny)

プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、胃酸を強力に抑制するため、発がん性が懸念されています。胃酸を大幅に抑制することから、高ガストリン血症、胃の萎縮、細菌の過剰増殖が誘発され、胃がんの発がん性の可能性が懸念されています。PPIの長期使用と胃がんとの因果関係を証明する無作為化臨床試験は行われていませんが、観察研究に基づく現在のエビデンスでは、PPIの長期使用は胃がんを誘発することが示唆されています。(2019, Cheung)

PPI の長期使用 (12 か月以上) は、 胃底腺ポリープのリスク増加と関連しています。また、胃がんのリスクを高める可能性があります。(2016, Tran-Duy)