新型コロナウイルス感染の中医治療

新型コロナウイルス感染症に対する最新知見と有効な漢方薬」(2020, 肖黎)

中国の国家中医薬管理局の正式声明によると,漢方薬方剤の清肺排毒湯を 214 例の患 者に投与したところ,90% の有効率が得られました。

清肺排毒湯:麻黄 9g,炙甘草 6g,杏仁 9g,生石膏15 ~ 30g(先に煎じる),桂枝 9g,沢瀉 9g,猪苓 9g,白朮 9g,茯苓 15g,柴胡 16g,黄芩 6g,姜半夏 9g,生姜 9g,紫菀 (しおん、止咳平喘)9g,款冬花(かんとうか、止咳平喘) 9g,射幹(清熱解毒) 9g,細辛 6g, 山薬 12g,枳実 6g,陳皮 6g,藿香 9g

使用方法:上記の生薬を 1 日 2 回水で煎じる。得ら れた汁を 1 日 2 回服用,連続 3 日間 服用後米粥を約 100 mL 飲むのが尚可,口乾燥者 がその倍の 200 mL を飲用すること。もし患者が熱 がない場合,生石膏の量を少なめに,発熱あるいは 高熱の場合,生石膏の用量を多めに投与すること。 症状が改善される場合,さらに 3 日間を服用し,症 状がなくなったら停薬する。

「新型コロナウイルス肺炎漢方医学診療ハンド ブック」で紹介された治療方法

●軽症 : 軽い風邪症状を示す,レントゲン検査で肺炎が認められない 。
時邪犯表証 : 微熱,軽度の鼻閉,咽頭痛と倦怠感等 風邪症状を有する。舌苔が薄白微腻あるいは微黄, 脈浮。

処方:葱豉湯合玉屏風散加味。 

配合生薬:葱の白い部分約 10 センチ,豆豉 10g, 生黄耆 9g,炒白朮 9g,防風 9g,紫蘇 6g,金銀花 6g,牛蒡子 9g。

●中等症 : 全身症状がやや重い,レントゲン検査で肺炎が認められる 。 

寒湿疫毒襲肺証:発熱,寒気,頭痛,関節痛,乾咳, 倦怠感,口苦,苔薄白微腻,脈浮あるいは浮緊。

処方:九味羌活湯,神授太乙散加減。 

配合生薬:羌活 9g,防風 9g,蒼术 9g,紫蘇 6g,葛根 9g,細辛 3g,川芎 9g,香白芷 12g,昇麻 9g,白芍 6g,黄芩 6g,甘草 3g。 

湿熱疫毒蘊肺証:熱が午後に高くなる,汗が出にく い,悪心嘔吐,食欲不振,下痢あるいは便秘,強い 倦怠感,関節痛,口が渇いても水を飲みたくない, 乾咳,咳は止まりにくい,口苦あるいは口の中に粘着き,舌赤苔黄腻あるいは白厚腻,あるいは白厚似 積粉,脈滑数。
処方:甘露消毒丹,達原飲加減。
配合生薬:滑石 12g,黄芩 10g,茵蔯(利水)10g,石菖蒲 9g,藿香 10g,白豆蔲(行気)6g, 檳榔子10g,草果 6g,厚朴 10g,連翘 15g,薄荷 6g,射幹(射干) 9g,甘草 6g。

●重症:次のいずれかの状況に当たる 。 1呼吸窮迫(RR ≧ 30 回 / 分), 2安静状態で指酸素飽和度≦ 93%,
3 PaO2/FiO2 ≦ 300 mmHg 痰熱壅肺,毒鬱互結証:高热,咳嗽,息苦しい,呼吸困難,口渴,汗出,舌紅苔黄あるいは紫暗,脉滑数。 

処方:桃紅麻杏石甘湯,桔梗湯加味。 

配合生薬:桃仁 10g,紅花 10g,炙麻黄 6g,杏仁 10g,生石膏 30g(先煎),甘草 6g,桔梗 10g,枇杷 葉 15g,鱼腥草 30g,射幹 10g,莱菔子 10g。

●極重症:次のいずれかの状況に当たる 。 1呼吸不全,気管挿管による人工呼吸器が必要, 2ショック, 3その他の臓器機能不全で集中治療が必要。 心陽虚脱証:意識不明,呼吸困難,手足冷,顔面蒼白,冷汗,脈微弱,舌暗紫。 

処方:回陽救急湯加味。

配合生薬:熟附子 9g,党参 24g,干姜 6g,白術 12g,甘草 12g,桃仁 12g,红花 10g,枳壳 15g 薬汁 を鼻腔チューブを通して投薬する。

注:この漢方医学の証は西洋医学のショックに該当する。著者本人は数年前に上記の回陽救急湯で 瀕死状態のインフルエンザ重症患者を救ったことがある。

●回復期::脾肺气阴两虚証:倦怠感,汗出,口乾,食欲不振,

苔少あるいは苔薄少津,脈細あるいは細数。

処方::百合固金湯,清燥養栄湯加味。
配合生薬:百合 15g,麦冬 10g,貝母 10g,玄参 10g,桔梗 6g,甘草 6g,白芍 10g,当帰 10g,生地 黄 10g,熟地黄 10g,知母 6g,天花粉 15g,陳皮 10g,麦芽 10g,佩蘭 10g。