掌蹠膿疱症の中医治療

掌蹠膿疱症(しょうせき、palmoplantar pustulosis)は、1930年頃に初めて報告された新しい疾患であり、中医古籍文献中に記載されていません。

手掌・足底に無菌性膿疱を多発性・左右対称性に生じます。病因については、乾癬(銀屑病)に属する自己免疫疾患であるという説、歯科・耳鼻科領域の細菌感染巣からの細菌アレルギー説、充填された歯科材料に対する金属アレルギー説、汗を出す汗腺が炎症を起こす説があります。

毒熱偏盛、湿熱凝滞掌蹠に発症。発熱、疼痛、口渇舌深絳、苔少、脈数清熱解毒、化湿瀉火
清瘟(おん)敗毒飲加減
清瘟(おん)敗毒飲加減:板藍根、黄連、山梔子、升麻、金銀花、連翹、大青葉、緑豆衣(清熱解毒)、薏苡仁、赤芍、赤小豆(利水、清熱解毒)、黄柏、滑石、沢瀉
萆薢滲湿湯加二妙散加減萆薢、黄柏、茯苓、薏苡仁、沢瀉、牡丹皮、滑石、通草、蒼朮、蒲公英、冬瓜皮、馬歯莧、苦参、白鮮皮、車前子、茵陳蒿
黄連解毒湯合除湿胃苓湯黄連、黄芩、黄柏、山梔子、薏苡仁、茯苓、沢瀉、通草、白鮮皮
脾経湿熱主に足蹠舌紅、薄黄、黄膩、脈儒数清熱化湿、益気扶脾
二妙散加味
二妙散加味:蒼朮、陳皮、黄柏、黄耆、党参、山薬、薏苡仁、忍冬藤、蒲公英、馬歯莧(清熱解毒)、茯苓、沢瀉、黄芩
金石毒攻足蹠だけでなく、足背、下腿、手背など広範囲、痒みあり舌紅、苔少或光剥、脈細数清熱毒火、護心止痒
黄連解毒湯加減
黄連解毒湯加減:黄連、山梔子、連翹、緑豆衣、玄参、石斛(滋陰)、麦門冬、甘草、黄芩、琥珀(安神、散瘀、利水)、灯心草(利水、清熱)
余毒未清再発を繰り返す舌紅、苔少或光、脈沈細養陰益気、清熱解毒
五味消毒飲加減
五味消毒飲加減:蒲公英(清熱解毒)、紫花地丁(清熱解毒)、茯苓、連翹、沙参、石斛、太子参(補気)、熟地黄、山薬、当帰、白芍、甘草、貝母、薏苡仁、白花蛇舌草
熱毒傷陰掌蹠部紅斑、表皮角化肥厚、鱗屑、口干咽燥、心煩、不眠、大便干結舌紅、苔黄干或少苔、脈細略数五味消毒飲合増益湯加味蒲公英、紫花地丁、菊花、紫背天葵(しはいてんき、清熱解毒)、金銀花、生地、玄参、麦門冬、天門冬、白花蛇舌草
気血両虚慢性反復、乏力、肢軟舌淡紅、苔白或白黄、脈細十全大補湯加減人参、茯苓、白朮、当帰、川芎、熟地、赤芍、甘草、黄耆、桂皮、馬歯莧、丹参、黄柏、薏苡仁
玉屏風散合五味消毒飲加減黄耆、防風、白朮、苦参、金銀花、連翹、蒲公英、茯苓、山査子、谷芽、麦芽、陳皮