HbA1cを低下させる中医治療

まとめ：黄耆・葛根・黄連・知母・生地黄・丹参が最も一貫して登場しており、HbA1c改善の中核となる生薬と考えられます。

セレン強化青銭柳・黄精茶は、糖尿病に対する補助療法として良好な効果を示した。本茶の併用により、血糖関連指標が改善し、中医症候スコアが低下し、HbA1cが有意に低下した。以上より、セレン強化青銭柳・黄精茶（富硒青銭柳、富硒薺菜（ナズナ）、黄精、桑葉、甘草）は、糖尿病の病勢進行を抑制する補助的治療法として有用である可能性が示唆された。(2024, 邵晓婷)

2型糖尿病に対する葛根芩連湯（葛根、黄芩、黄連、炙甘草）の臨床効果ならびにHbA1c・空腹時血糖値を有意に改善した。(2022, 刘涛)

陰虚燥熱・瘀血型の2型糖尿病患者92例を対象に、消渇平湯とメトホルミンを比較した。治療後、消渇平湯群（人参、紅花、山楂、地骨皮、黄連、生地黄、枸杞子、玉竹、丹参、知母）では空腹時血糖、食後2時間血糖、HbA1c、TG、TC、LDL-Cが対照群より有意に低下し、HDL-Cは有意に上昇した。また、インスリン抵抗性や尿中アルブミン排泄率、中医症候スコア、臨床有効率も改善し、有害事象の増加は認められなかった。腰痛・腰酸：杜仲、桑寄生 各10g不眠：柏子仁、夜交藤、酸棗仁 各10g食欲不振・腹部膨満：鶏内金、焦三仙 各10g口渇が強い場合：生地黄または知母を5～10g増量。(2022, 陈惠)

脾虚胃滞証を伴う2型糖尿病患者60例を対象に、加味半夏瀉心湯（党参、大棗、法半夏、黄芩、乾姜、黄連、炙甘草）とメトホルミンを比較した。その結果、加味半夏瀉心湯群では糖負荷試験（OGTT）の各時点の血糖値およびHbA1cが有意に改善し、HbA1cは6.03±0.53％と対照群（6.82±0.67％）より有意に低値であった。善太息（ため息が多い）：北柴胡、白芍 各10g嘔吐：旋覆花、紫蘇梗 各10g気短・倦怠感：生黄耆、麩炒白朮 各15g軟便：乾姜→生姜に変更し、生薏苡仁30g追加便秘：火麻仁、郁李仁 各15g追加。(2022, 孟令夫)

本研究では、2型糖尿病患者320例を対象に、中医証候とHbA1cとの関連を検討した。その結果、HbA1c＞6.5％の血糖コントロール不良群では、「熱証」の程度とHbA1cとの間に有意な正の相関が認められた（P＜0.01）。一方、HbA1c≦6.5％の血糖コントロール良好群では、15種類の中医証候とHbA1cとの有意な関連は認められなかった。以上より、血糖コントロール不良例では熱邪が高血糖に深く関与しており、清熱法が血糖改善に有効であることが示唆された。また、「高糖は邪熱によるものであり、寒涼薬によって正常化しやすい」という中医学の考え方を支持する結果であった。(2019, 南茜)

2型糖尿病患者86例を対象に、メトホルミン単独療法とメトホルミン＋補脾益気生津法（山薬、黄耆、葛根、丹参、太子参、白朮、茯苓、黄連、香附、天花粉）を比較した。その結果、補脾益気生津法を併用した群では、血糖値およびHbA1cの改善が単独療法群より有意に優れていた。(2018, 陈立军)

早期糖尿病腎症（DKD）患者60例を対象に、西洋医学的標準治療に丹梔降糖カプセル（太子参、地黄、牡丹皮、沢瀉、菟絲子、水蛭）を併用した効果を検討した。その結果、丹梔降糖カプセル併用群では、TIMP-2、hs-CRP、尿中アルブミン／クレアチニン比（ACR）が対照群より有意に低下し、早期糖尿病腎症の進行抑制が示唆された。また、TIMP-2はhs-CRPおよびHbA1cと正の相関を示し、hs-CRPもACRおよびHbA1cと正の相関を示した。丹梔降糖カプセルは炎症反応や腎障害を改善し、早期糖尿病腎症の進展抑制に有用である可能性が示された。(2017, 李中南)

糖尿病性末梢神経障害（DPN）患者160例を対象に中医証候を解析した結果、肝腎不足証（32.5%）が最も多く、次いで陰虚血瘀証（30.0%）、痰瘀阻絡証（20.0%）、気虚血瘀証（17.5%）の順であった。陰虚血瘀証では空腹時血糖、食後2時間血糖、HbA1cが最も高く、肝腎不足証より有意に高値であった。一方、痰瘀阻絡証ではBMIが最も高く、各証型で血糖・脂質異常の特徴が異なることが示された。DPNでは、病期や代謝異常に応じた中医弁証論治の重要性が示唆された。(2016, 李洪基)

冠動脈疾患（CHD）を合併した2型糖尿病患者60例を対象に、丹蛭降糖カプセル（太子参、地黄、牡丹皮、沢瀉、菟絲子、水蛭）を西洋医学的標準治療へ併用した臨床効果と、糖尿病ラットを用いた心筋微小血管障害に対する作用機序を検討した。その結果、FBG、HbA1c、フィブリノゲン（FIB）、高感度CRP（hs-CRP）が有意に改善し、中医症候や狭心症症状も対照群より良好であった。また動物実験では、血糖、インスリン抵抗性、AngⅡ、p38MAPK発現を抑制し、VEGFおよびConnexin43発現を改善して心筋微小血管障害を軽減した。以上より、丹蛭降糖カプセルは血糖改善に加え、炎症抑制と微小循環改善を介して糖尿病性心筋障害の進展を抑制する可能性が示された。この処方は、益気養陰・補腎（太子参、地黄、菟絲子）、清虚熱・利湿（牡丹皮、沢瀉）、活血化瘀・通絡（水蛭）を組み合わせ、糖尿病および糖尿病腎症・糖尿病性心筋微小血管障害を対象として用いられています。(陶延丽)

2型糖尿病腎症患者128例を対象に、通常治療に**自製黄芪方（黄芪方）**（大黄、水蛭、丹参、当帰、黄耆、黄精、白朮、白花蛇舌草、山茱萸、随証加減として湿熱：黄連、陽虚：淫羊藿（仙霊脾）、巴戟天　、水湿：茯苓、白茅根、）を併用した効果を検討した。両群とも血糖降下薬（メトホルミン、アカルボース、インスリン）および必要に応じて降圧薬（エナラプリル、テルミサルタンまたはバルサルタン）を使用し、治療群にはさらに黄芪方を3か月間投与した。その結果、黄芪方併用群は総有効率が有意に高く、炎症マーカーである高感度CRP（hs-CRP）およびTNF-αが有意に低下した。黄芪方は炎症反応を抑制し、糖尿病腎症の進展抑制に有用であることが示唆された。(2014, 王欣)

2型糖尿病患者255例をHbA1c値（≤6.5%、6.5～7.5%、≥7.5%）により3群に分類し、HbA1cと生活の質（QOL）および中医証との関連を検討した。その結果、QOLでは身体機能のみがHbA1cと有意に関連し、その他のQOL項目には有意差を認めなかった。一方、中医証では気陰両虚証と脾胃気虚証の間でHbA1cに有意差が認められた（P＜0.05）が、その他の証型間では有意差はなかった。以上より、HbA1cはQOLの一部および中医証候と一定の関連を有することが示唆された。(2013, 杨海燕)

糖尿病性心筋症（DCM）患者23例を対象に、通常の西洋医学的治療へ加味補陽還五湯（生黄耆、山薬、蒼朮、桃仁、紅花、当帰、川芎、赤芍、茯苓、生地黄、玄参）を3週間併用し、その効果を検討した。その結果、DCM患者では糖尿病対照群に比べてBNP、CRP、HbA1cが有意に高値であった。加味補陽還五湯投与後は、BNPおよびCRPは有意に低下し、心機能および炎症反応の改善が認められたが、HbA1cには有意な変化は認められなかった。以上より、加味補陽還五湯は血糖降下作用よりも、炎症抑制や心筋保護作用を介して糖尿病性心筋症の改善に有効であることが示唆された。(2013, 赵榕)

糖尿病性骨粗鬆症（DOP）患者100例を対象に中医証候因子と臨床指標との関連を検討した。その結果、病位では腎が最も重要な証候因子であり、次いで脾・肝・胃・筋骨・経絡の順であった。病性では陰陽両虚証が最も多く、次いで陰虚証、気虚証、陽虚証の順で、実証では瘀血、痰、湿が主体であった。陰陽両虚証では陰虚証に比べてBMI、空腹時血糖（FPG）、HbA1cおよび大腿骨頸部骨密度に有意差を認めた一方、骨代謝マーカーには差を認めなかった。以上より、糖尿病性骨粗鬆症は腎虚を本とし、陰陽両虚・瘀血・痰湿を主要病機とすることが示唆された。(杨真)

耐糖能異常（IGR）を伴う痰熱内蘊型メタボリックシンドローム患者165例を対象に、**HbA1c 6.5％**を境界として益糖康（Yitangkang、紅参、黄耆、黄連、黄柏、茯苓、白朮、五味子、枸杞子、酒大黄、三七、丹参、葛根、甘草）の効果を検討した。その結果、HbA1c値にかかわらず食後2時間血糖（2hPG）および血圧は有意に改善した。さらに、HbA1c≧6.5％では空腹時血糖（FPG）と中性脂肪（TG）が低下し、HbA1c＜6.5％では総コレステロール（TC）が低下した。益糖康は糖・脂質代謝、血圧およびBMIを改善し、その効果はHbA1cの層別化によって異なることが示された。(2013, 刘小溪)

糖尿病腎症（DN）患者を対象に、益気通絡保腎湯(黄耆、当帰、黄精、枸杞子、山茱萸、芡実、丹参、益母草、川芎、生薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、炙大黄、随証加減として浮腫：冬瓜皮、茯苓皮、猪苓)の臨床効果を検討した。その結果、通常治療と比較して、益気通絡保腎湯は尿蛋白を有意に減少させ、腎機能障害の進行を遅延し、血清クレアチニン（Cr）やクレアチニンクリアランス（Ccr）を改善した。(2012, 李彦芬)

冠動脈疾患（CHD）を合併した糖尿病患者60例を対象に、通常の西洋医学的治療へ通心絡カプセル（人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蛻、土鼈虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（製）、酸棗仁（炒）、冰片）を6か月間併用した効果を検討した。その結果、総有効率、中医症候スコアおよび心電図所見は対照群より有意に改善した。また、HbA1cは両群で低下したが、通心絡カプセル併用群でより大きく改善した。以上より、通心絡カプセルは冠動脈疾患を合併した糖尿病患者の症状改善と血糖コントロールに有効であることが示唆された。(王丛丛)

糖尿病性末梢神経障害（DPN）患者147例を対象に、中医証型と臨床指標との関連を後ろ向きに検討した。その結果、陽虚血瘀証が最も多く認められたが、証型間に有意差はなかった。陰虚血瘀証は比較的若年者に多く、HbA1cは他の証型より有意に低値であった。一方、痰瘀阻絡証では糖尿病罹病期間が最も長く、BMIが最も高値であった。CRPには証型間で有意差は認められなかった。以上より、DPNでは年齢、HbA1c、BMI、罹病期間が中医証型と関連し、証型ごとに異なる臨床的特徴を有することが示唆された。(2011, 张兰)

糖尿病性膀胱（Diabetic Cystopathy：DCP）患者80例を対象に、調気化瘀降濁顆粒（肉桂、沈香、橘核、荔枝核、益母草、沢蘭、莪朮、佩蘭、萆薢、車前子、沢瀉）と通常治療を比較した。その結果、調気化瘀降濁顆粒群では排尿症状や膀胱機能が有意に改善し、臨床効果は対照群より優れていた。著者らは、本方が気機を調え、活血化瘀し、濁邪を除くことで糖尿病性膀胱の症状改善に有効であり、臨床応用に値する治療法であると結論している。(2011, 张颖)

糖尿病性末梢神経障害（DPN）患者147例を対象に、中医証型と臨床指標との関連を検討した。その結果、陽虚血瘀証が最も多く認められたが、証型間に有意差はなかった。陰虚血瘀証は比較的若年者に多く、HbA1cが最も低値で、HDL-Cは最も高値であった。一方、痰瘀阻絡証では糖尿病罹病期間が最も長く、BMIが最も高く、インスリン抵抗性（Cペプチド）も最も強いことが示された。各証型で脂質異常を認めたものの、TG、TC、LDL-Cには有意差はなく、CRPにも証型間差は認められなかった。以上より、DPNでは年齢、HbA1c、BMI、インスリン抵抗性などが中医証型と関連し、証型ごとに異なる病態を示すことが明らかとなった。(姜维娜)

西洋薬（経口血糖降下薬最大量またはインスリン増量）でも血糖コントロール不良であった2型糖尿病患者32例を対象に、西洋薬を継続したまま中医弁証論治を併用した。その結果、HbA1cは11.75±2.78％から7.73±2.19％へ有意に低下し（P＜0.01）、平均治療期間は2.25±0.62か月であった。著者は、中薬は西洋薬のみでは十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病患者に対して有効な補助療法となり得ると結論している。固定処方はありません。著者自身も、患者ごとに峻補肝腎、調和肝脾、清利湿熱、滌痰剔絡などを使い分け、処方内容・用薬・用量は症例ごとに大きく異なったと記載しています。(2003, 高一明)