多汗症の中医論文

まとめ：特に使用頻度が高いのは、黄耆、白朮、茯苓、甘草、牡蛎、竜骨、浮小麦、白芍、当帰、生地黄、麦門冬、黄芩、防風、五味子などでした。まとめると、多汗症の中医治療は「汗を止める」こと自体を目的とするのではなく、脾胃（後天の本）を立て直して気血を生成させ、肺・心・腎を含めた五臓に滋養して機能を調整することで、腠理の開閉を正常化し発汗を改善することを重視する、という点が共通した結論でした。

牛鳳雲教授は、汗証の基本病機を気虚による衛外不固と営陰不守と捉え、補気固表と斂汗止汗を治療の基本とする。頻用生薬は黄耆、浮小麦、牡蛎、竜骨、白朮、防風、麻黄根で、黄耆＋浮小麦、牡蛎＋竜骨、白朮＋防風を中心に、陰虚内熱には銀柴胡、地骨皮、牡丹皮、生地黄を加え、補気・固表・清熱・斂汗を組み合わせて標本同治を行う。特に、黄耆＋浮小麦と牡蛎＋竜骨は最も重要な組み合わせであり、気虚・衛外不固による自汗から陰虚内熱による盗汗まで幅広く対応できる配伍となっている。(2025, 孙家庆)

張福利教授は、原発性多汗症の基本病機を営衛不和、陰陽失調、腠理不固と捉え、中焦（脾胃）を枢軸として臓腑を調和し、営衛・陰陽を整えることを治療の基本とする。病態は気虚・陰虚を主体とする虚証が多いが、湿熱・肝火・痰湿・瘀血などの実証を兼ねることも多く、慢性化すると虚実夾雑・陰陽錯雑となる。頻用生薬は白朮、桑寄生、茯神、生姜、麦門冬、生地黄、半夏、甘草で、補虚・清熱・解表・利湿を組み合わせた標本同治を重視している。(王儒怀)

本研究では、盗汗の最多証は陰虚火旺証で、次いで気陰両虚証、営衛不和証、脾腎陽虚証などが多かった。頻用生薬は牡蛎、黄耆、甘草、当帰、浮小麦で、補益薬を中心に、清熱・収斂・解表・安神薬を組み合わせる傾向がみられた。処方は当帰六黄湯（当帰、熟地黄、生地黄、黄芩、黄柏、黄連、黄耆）を基本として加減するものが最も多く、竜骨・牡蛎による斂汗止汗を重視していた。データ解析からは、盗汗は陰虚火旺、営衛不和、陽気虚、湿熱、瘀血、脾肺気虚、肝気鬱結の7つの主要病機に分類され、それぞれに応じた弁証論治が行われていた。(劳咏琳)

多汗症は五臓機能の失調に加え、脾胃失調が中心病機であると考え、「調五臓・安脾胃（五臓を調え、脾胃を安んずる）」を基本治療としている。自家処方「安脾胃経験方」（石菖蒲12g、鬱金9g、百合12g、烏薬9g、麩炒枳実12g、陳皮9g、当帰9g、白芍12g、炙甘草6g）で健脾和胃・止汗を図り、心・肺・腎・肝の失調に応じて弁証加減を行う。すなわち、心は養心清熱、肺は益気清肺、腎は補腎滋陰、肝は清肝斂汗を基本とし、五臓の調和と陰陽平衡により腠理を固め、発汗を改善することを治療目標としている。本方は健脾和胃・理気解鬱・養血斂陰・止汗を目的とした基礎方である。石菖蒲・鬱金・百合・烏薬が醒脾和胃・行気解鬱、枳実・陳皮が健脾理気・燥湿、当帰・白芍が養血斂陰止汗、炙甘草が補脾益気・調和諸薬を担い、脾胃を調えて気血・陰陽を整え、止汗へ導くことを基本としている。(2023, 张乃霖)

陸鴻元教授は、多汗症の病機を衛弱表疏不固と気陰両虚兼内熱の2型に大別し、「益気固表・調和営衛」を基本に、「養陰清熱」を組み合わせることを治療原則としている。頻用生薬は黄耆、炙甘草、牡蛎、茯苓、蒼朮、防風、桂枝、猪苓、沢瀉、太子参、竜骨で、核心処方は桂甘竜骨牡蛎湯（桂枝、甘草、竜骨、牡蛎）・玉屏風散（黄耆、白朮、防風）・五苓散（沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝）を基礎とした構成である。補気固表、調和営衛、養陰清熱に加え、利湿・化痰・活血を随証で組み合わせ、陰陽・気血・津液の調和を重視している。(2022, 孟凯)

張星平教授は、汗証の本態を陰陽失調・営衛不和・腠理不固と捉え、従来の「気虚・陰虚」だけでは説明できないとしています。張星平教授は**「汗は心之液」であり、治汗は治心を基本とする**という考えを提唱し、心陽を振ることを重視した。代表的な治療パターン① 心陽虚・痰湿型、瓜蔞薤白桂枝湯＋玉屏風散加減（瓜蔞、薤白、桂枝、厚朴、附子、蘇子、黄耆、防風、白朮、葛根、紫苑、款冬花、細辛、白芥子、桔梗、高良姜、仙鶴草、乾姜、仙茅）、温補心陽・益気固表、冷えると汗が増えるタイプに有効。② 心陽不足＋少陽枢機不利型、桂枝甘草竜骨牡蛎湯＋小柴胡湯加減（桂枝、炙甘草、竜骨、牡蛎、五味子、柴胡、半夏、黄芩、党参、仙鶴草、浮小麦、白薇）、心陽を補いながら少陽の気機を調整、多汗・動悸・不眠・畏寒を伴う症例に著効。③ 上熱下寒・寒熱錯雑型、慢性で複雑な多汗症に応用。烏梅丸加減（烏梅、細辛、桂枝、黄連、黄柏、当帰、人参、花椒、乾姜、附子、柴胡、白芍、糯稲根、生地黄、浮小麦、黄芩、防風、女貞子）、陰陽を調和し、寒熱を整えて止汗。(2025, 徐昌安)

易水学派では、汗証の根本病機を脾胃気虚と考え、病態に応じて方剤を使い分けます。表虚自汗（肺脾気虚・衛気不固）には玉屏風散（黄耆、白朮、防風）で補脾益肺・固表止汗を行い、虚熱自汗（脾胃気虚・陰火内生）には補中益気湯（黄耆、人参、白朮、炙甘草、当帰、陳皮、升麻、柴胡）や黄耆人参湯（黄耆、人参、麦門冬、五味子）で補中益気・昇陽散火を図ります。湿勝自汗（脾虚湿盛・湿熱内蘊）には調衛湯や除湿補気湯を用い、黄耆、人参、白朮、柴胡、升麻、防風、羌活、独活、川芎などで運脾勝湿・昇陽開泄を行います。盗汗（陰虚火旺・脾胃気虚）には当帰六黄湯（当帰、生地黄、熟地黄、黄連、黄芩、黄柏、黄耆）や正気湯（黄柏、知母、炙甘草）を用いて滋陰補脾・清熱除火を行います。陰汗（陰部多汗・湿熱下注）には補肝湯（黄柏、知母、柴胡、羌活、升麻、葛根、猪苓、沢瀉、人参、黄耆、炙甘草）や固真湯（升麻、柴胡、羌活、炙甘草、沢瀉、竜胆草、知母、黄柏）で昇清健脾・清利湿熱を図り、冷汗（脾腎陽虚・寒湿内生）には正元散（附子、乾姜、人参、甘草、肉桂）や**茵陳四逆湯（茵陳、附子、乾姜、甘草）**で温補脾腎・助陽退陰を行うことを特徴としています。(2025, 王欣仪)

汗証を一律に「陰陽失調」と捉えるのではなく、自汗・盗汗・黄汗それぞれに独立した証型と治療戦略が存在することを示しました。自汗：①気虚型（黄耆、白朮、当帰）②風湿型（白芷、川芎、羌活）③鬱熱型（柴胡、黄芩、黄連）④寒凝気滞型（肉桂、呉茱萸、厚朴）⑤気虚湿阻型（木香、沢瀉、茯苓）、盗汗：①陰虚型（浮小麦、竜骨、牡蛎）②陽虚型（肉桂、乾姜、附子）③脾虚湿阻兼気血両虚型（半夏、陳皮、茯苓）④湿熱型（知母、黄芩、黄柏）⑤虚熱型（地骨皮、秦艽、柴胡）、黄汗：①気滞水停型（猪苓、蒼朮、沢瀉）②湿熱型（梔子、大黄、茵陳）③寒熱錯雑型（大棗、白朮、防己）④営衛不和型（桂枝、黄耆、甘草）。(2025, 陈壮壮)

李東垣は汗証を内傷と外感に大別し、特に脾胃内傷を汗証の根本病機と考えています。飲食不節・過労・情志失調により脾胃が損傷すると、衛気が充実せず腠理が開いて自汗となり、陰火・湿熱・寒湿などが加わることで盗汗・陰汗・冷汗へと発展すると論じています。内傷による汗証：① 気虚・湿勝自汗、調衛湯（黄耆、麻黄根、羌活、甘草、当帰、黄芩、半夏、麦門冬、生地黄、猪苓、蘇木、紅花、五味子）、② 胃中伏火による自汗、生津甘露湯・甘露膏（升麻、柴胡、羌活、防風、黄耆、杏仁、桔梗、石膏、知母、黄芩、生地黄、当帰、桃仁、紅花、竜胆草、黄柏）、③ 脾虚自汗、人参補気湯、黄耆白朮湯、黄耆人参湯（人参、黄耆、甘草、防風、羌活、柴胡、升麻、知母、黄柏、生地黄、丁香、全蝎、当帰、熟地黄、白芍、五味子）、④ 盗汗（陰虚・陰火）、当帰六黄湯（当帰、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄連、黄耆）、正気湯（黄柏、知母、甘草）、⑤ 陰汗（湿熱下注・肝腎）、清魂湯（柴胡、甘草、黄柏、羌活、升麻、茯苓、沢瀉、防己、竜胆草、麻黄根、五味子、当帰、紅花）、温腎湯（麻黄根、防風、柴胡、升麻、猪苓、沢瀉、蒼朮、黄柏）。いずれも祛邪と補正を併用することを特徴としています。李東垣の汗証治療は、「脾胃を本とし、風薬で湿を去り、甘温薬で気を補い、必要に応じて養陰・活血を加える」ことが最大の特徴です。羌活・防風・柴胡・升麻などの風薬と、黄耆・人参などの甘温補気薬を巧みに組み合わせ、さらに生地黄・当帰などの養陰養血薬を併用して、温燥薬による津液損傷を防ぐ点が李東垣学説の特色とされています。(2025, 卿宇连)

張教授は、原発性多汗症の基本病機を「営衛不和・陰陽失調・腠理不固」と考え、病位は肝・心・脾・胃・肺・腎に及ぶとしています。病性は虚証が主体で、気虚・陰虚を本とし、湿熱・肝火・痰湿・瘀血が標となり、病期が長くなると虚実夾雑・陰陽両虚へ移行するとしています。治療では、**「中焦を枢として五臓を調和し、営衛を和し、陰陽を調整する」**ことを基本理念としています。高頻度生薬から導かれた中核処方は、白朮、桑寄生、生姜、甘草、茯神、麦門冬、生地黄、半夏でした。データマイニングで抽出された5つの中核薬物群として、①桑葉、生姜、甘草、黄耆、麦門冬、白朮、茯神、防風、②生地黄、麦門冬、砂仁、生姜、柏子仁、茯神、甘草、白朮、③生姜、生地黄、当帰、白芍、浮小麦、牡蛎、麦門冬、甘草、④生姜、半夏、茯神、茵陳蒿、蒼朮、竹茹、甘草、陳皮、⑤生姜、茜草、茯神、甘草、麦門冬、牡丹皮、地竜、生地黄。(2025, 王儒怀)

清代の陳士鐸は汗症を肺気不固・心腎不交・腎陰虧損・胃火亢盛・心血虧虚の5証型に分類し、五臓の調和を重視して治療すると述べています。治療では補虚固表・補陰・清心瀉火・滋腎・養血を組み合わせ、特に桑葉を汗症治療の要薬として広く用いることが特徴です。① 肺気不固（補虚固表・兼補陰）攝陽湯（人参、黄耆、白芍、麦門冬、五味子、山茱萸、熟地黄）、斂汗湯（黄耆、麦門冬、五味子、桑葉）、② 心腎不交（清心瀉火・滋補腎水）、防盗止汗湯（麦門冬、酸棗仁、熟地黄、山茱萸、黄連、人参、丹参、茯神、肉桂）、四参湯（玄参、麦門冬、生地黄、天門冬、人参、沙参、丹参、茯苓、黄連、五味子）、③ 腎陰虧損（大補真陰・調和陰陽）、補陰止汗湯（熟地黄、山茱萸、人参、白朮、地骨皮、沙参、五味子、桑葉）、湛露飲（熟地黄、地骨皮、沙参、牡丹皮、五味子）、④ 胃火亢盛（滋補胃陰・降火止汗）、収汗丹（玄参、生地黄、荊芥、五味子、桑葉、白芍、蘇子、白芥子）、亀豕膏（豚心血、亀板膏、五味子）、⑤ 心血虧虚（補血養心・滋陰瀉火）、助思湯（人参、熟地黄、生地黄、麦門冬、五味子、黄連、肉桂、茯苓、菟絲子、牡丹皮、丹砂、柏子仁、酸棗仁、蓮子心）、滋心湯（人参、桑葉、黄連、丹参、麦門冬、甘草、熟地黄、山茱萸、柏子仁、生地黄、白朮、沙参、玄参、牡丹皮）。(2025, 梁帅)

CNKI・万方・VIPに掲載された汗証の中医処方を収集し、中医伝承補助平台（V3.5）でデータマイニングを行ったものです。汗証は26種類に分類され、最も多かったのは自汗（518例）、次いで自汗＋盗汗（184例）、盗汗（147例）でした。弁証では営衛不和証、陰虚火旺証、肺衛不固証、気陰両虚証、湿熱内蘊証が上位を占めました。頻用生薬は黄耆、煅牡蛎、白芍、白朮、煅竜骨、浮小麦、茯苓、当帰、生地黄、黄芩であり、核心方剤は桂枝湯、玉屏風散、牡蛎散、当帰六黄湯でした。玉屏風散（黄耆、白朮、防風）は自汗の基本方、当帰六黄湯（当帰、生地黄、熟地黄、黄連、黄芩、黄柏、黄耆）は盗汗の基本方と位置づけられています。クラスター解析では、気陰両虚、気虚湿阻、陰虚火旺、営衛不和、肝鬱化火、湿熱内蘊の6つの主要病機が抽出されました。総じて、汗証の病機は虚実に大別され、黄耆を中心に補益と祛邪（清熱・利湿・調営衛）を組み合わせることが現代中医治療の基本であると結論づけています。(2025, 张燕)

李偉林教授は汗証を陰虚内熱・心血不足・湿熱内蘊・肺衛不固の4型に分類し、**「陰陽・気血・五臓六腑を総合的に調整し、一証一方・随証加減」**を治療原則としています。自汗・盗汗を単純に陽虚・陰虚へ当てはめず、湿熱や心血不足なども重要な病機と考え、標本兼治を重視しています。① 陰虚内熱、秦艽鼈甲湯加減（秦艽、鼈甲、知母、桑白皮、赤芍、紫菀、生地黄、柴胡、半夏、党参、天門冬、五味子、瘪桃干、銀柴胡、黄耆、茯苓、鹿銜草、地骨皮、仙鶴草）、② 心血不足（心脾両虚）、補血養心・健脾益気方（竜骨、霊芝、白朮、党参、熟地黄、麦門冬、茯苓、酸棗仁、牡丹皮、菟絲子、茯苓皮、半夏、黄連、肉桂、五味子）、③ 湿熱内蘊（肝鬱化火）、丹梔逍遥散加減（当帰、桃仁、山楂、白薇、青蒿、銀柴胡、牡丹皮、功労葉、薏苡仁、瘪桃干、梔子、枳殻、柴胡、黄柏、通草、白芍、滑石、鼈甲、仙鶴草、甘草）、④ 肺衛不固（肺脾気虚）、玉屏風散加減（白朮、防風、桂枝、白芍、訶子、徐長卿、地竜、扁豆衣、瘪桃干、黄柏、黄耆、鹿銜草、仙鶴草、黄連、九香虫、甘草（二診で五味子追加））。(2025, 陈静雅)

馬健教授の汗証215例を対象にデータマイニングとネットワーク薬理学を用いて治療経験を解析したものです。中核処方（構成生薬1行）梔子、牡丹皮、柴胡、黄芩、白芍、甘草、白朮、茯苓、竜骨、牡蛎。煅牡蛎・竜骨による斂汗安神を重視する。白朮・茯苓・黄耆で脾肺を補い、衛気を固める。柴胡・梔子・牡丹皮・黄芩で肝胆鬱熱を清し、汗出を改善する。病機に応じて補益と清熱・利湿・理気を組み合わせることを重視しています。(2024, 魏云鹏)