多発性硬化症の中医論文

多発性硬化症に使われる論文を解析した高頻度生薬では、黄耆、当帰、茯苓、薏苡仁、白朮が最も多く用いられ、これに牛膝、白芍、山茱萸、熟地黄、党参、全蝎、生地黄、淫羊藿、菟絲子、葛根、僵蚕、川芎、桂枝、沢瀉、半夏、枸杞子、炙甘草が続いた。全体として補気健脾・補腎益精薬を中心に、活血通絡薬、化痰薬、祛風薬を組み合わせる傾向が認められた。(2024, 丁双峰)

多発性硬化を「脳気絡虚滞・気化失司・肝脾腎機能失調」を核心病機とし、「絡は通をもって用となす」を基本原則として病期ごとに治療する。CIS（臨床的孤立症候群）期は流気暢絡・祛邪通絡を治法とし、降香、沈香、木香、桂枝、細辛、当帰、桃仁などで気血を巡らせて伏邪を透達する。復発寛解期は化痰祛瘀・解毒通絡を治法とし、半夏、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、川芎、黄連、黄芩、梔子などで痰湿・瘀血・熱毒を除き脳絡を疏通する。進展期は益精填髄・扶正通絡を治法とし、熟地黄、鹿角膠、肉蓯蓉、黄耆、当帰、白芍などで益精填髄・健脾養肝・扶正通絡を図り、地黄飲子（熟地黄、山茱萸、石斛、麦門冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、石菖蒲、遠志、茯苓）の加減を代表方として用いる。(2026, 冯银)

多発性硬化を「痿証」と捉え、「治痿独取陽明」を基本治則として、陽明経・陽明臓（脾）・陽明腑（胃・大腸）を重視して治療する。調和営衛・補益気血には黄耆桂枝五物湯（黄耆、桂枝、芍薬、生姜、大棗）を基本方とし、営衛を調和して気血を充実させる。清熱利湿・通利経脈には二妙散（蒼朮、黄柏）や温胆湯（半夏、陳皮、茯苓、枳実、竹茹、甘草、生姜、大棗）を基本とし、黄芩、茯苓、藿香、沢瀉、黄柏などを加減して湿熱・痰濁を除く。補益五臓・健脾益腎には陽和湯（熟地黄、鹿角膠、肉桂、麻黄、白芥子、姜炭、生甘草）を基本方とし、脾気虚には四君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草）に黄耆、山薬を加え、肝血虚には四物湯（当帰、川芎、熟地黄、白芍）加減、痰湿には陳皮、半夏を加え、党参、茯苓、白朮などで健脾益気を図る。(2026, 金洪)

多発性硬化症を「気脈常通」理論に基づき、気血虧虚・気脈空虚・脳髄失養を本、湿熱・痰瘀・伏毒による気脈不通を標と捉え、「通」を治療の要点とする。痿証には十全大補湯（人参、白朮、茯苓、炙甘草、熟地黄、当帰、白芍、川芎、黄耆、肉桂）加減を基本とし、党参（または太子参）、熟地黄、白朮、茯苓、白芍、鶏血藤、川芎、肉桂、阿膠珠などで益気補血・充通気脈を図る。麻木（肉苛）には芍薬甘草湯（白芍、炙甘草）に鶏血藤、忍冬藤、釣藤を加えて養血活絡・舒筋通絡を行う。視力障害（青盲）には養血勝風湯（熟地黄、当帰、白芍、荊芥、防風、蝉退）に枸杞子、菟絲子、女貞子を加え養血祛風・明目を図る。運動失調（骨繇）には六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓）合四妙丸（蒼朮、黄柏、牛膝、薏苡仁）に亀板、阿膠、鹿角膠を加えて填精祛湿・強筋健骨を図る。精神症状（憤懣）には柴胡加竜骨牡蛎湯（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、桂枝、茯苓、竜骨、牡蛎、大黄、大棗）で和解気機・安神を行い、再発予防には大黄瀉心湯（大黄、黄連、黄芩）に半夏、石菖蒲、遠志、川芎、白芍、鶏血藤、乳香、没薬を加え、化痰祛瘀・祛除伏毒・清通気脈を図る。(2025, 迟显苏)

多発性硬化症を絡病理論に基づき、湿熱酿毒・精虚絡枯・血瘀絡阻を核心病機と捉え、「通絡」を基本治則として分期論治を行う。急性期は健脾利湿・宣通脈絡を治法とし、二妙散（蒼朮、黄柏）を基本方として湿熱・痰濁を除き、健脾通絡を図る。緩解期は益気活血・辛香通絡を治法とし、姜黄、川芎、丹参、香附などで行気活血・化瘀通絡を行う。進行期は肝腎同調・辛潤通絡を治法とし、山茱萸、枸杞子、菟絲子を中心に補益肝腎・填精益髄・温潤通絡を図る。症例では熟地黄、山薬、山茱萸、枸杞子、菟絲子、仙茅、淫羊藿、鎖陽、巴戟天、黄耆、鹿角霜、黄精、覆盆子、当帰、牡丹皮、川牛膝、骨砕補、萆薢などを用い、益腎精・温腎陽・化瘀利湿・益気養血・通絡を組み合わせることで症状改善と再発抑制を得ている。(2025, 张云帆)

多発性硬化症に対する中医薬研究を文献計量学的に解析した結果、MSは中医学では主に痿証と捉えられ、「本虚標実」、特に腎虚精虧を根本病機とする考えが現在の主流である。治療法では補腎益髄法、益腎解毒通絡法、益気活血法が研究の中心となり、代表方として補腎益髄膠嚢（熟地黄、山茱萸、山薬、枸杞子、女貞子、黄耆、当帰、丹参、川芎、全蝎、蜈蚣など）、益腎達絡飲（地黄飲子〈熟地黄、山茱萸、山薬、石斛、麦門冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、石菖蒲、遠志、茯苓〉を基礎とした加減方）、補陽還五湯（黄耆、当帰尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地竜）が最も多く報告されている。近年はβ-arrestin1、NF-κB経路、小膠質細胞、樹状細胞（DCs）、Th17/Tregバランス、髄鞘再生、神経保護などを介した作用機序の研究が進み、益腎達絡飲はβ-arrestin1・Rho/ROCK・NF-κB経路や免疫調節を介して炎症・脱髄を抑制し、補腎益髄膠嚢は細胞因子調節、小膠質細胞抑制、髄鞘・軸索再生促進作用を示すことが報告されている。今後は益腎法を基盤とした神経保護・髄鞘再生・免疫調節機序の解明がMS中医治療の中心的研究課題と考えられる。(2024, 刘健)

78例の多発性硬化症を後方視的に解析した結果、湿熱証は夏秋発症、急性期、長期ステロイド維持療法、尿酸低値と関連し、主症状は四肢のしびれ・脱力・重だるさ、束帯感、食欲不振、口苦、小便短赤、便秘、暗紅舌・黄膩苔であった。湿熱証では清熱利湿**を治療の基本とし、**四妙散（蒼朮、黄柏、牛膝、薏苡仁）を中核方剤として加減し、非湿熱証では地黄飲子（熟地黄、山茱萸、山薬、石斛、麦門冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、石菖蒲、遠志、茯苓）**を中心に補益肝腎を行う。さらに四妙散はTNF、AKT1、MAPK1などを介し、IL-17、PI3K-Akt、TNF、MAPKシグナルを調節して免疫応答を改善する可能性が示された。(2022, 王莉茹)

217編の文献をデータマイニング解析した結果、多発性硬化症は主に「痿証」に属し、病機は本虚標実で、肝腎・脾胃・脾腎の虚を本、風・湿・痰・瘀・熱・毒を標とすることが明らかとなった。頻用生薬は黄耆、当帰、白朮、淫羊藿、山茱萸で、急性期は二妙散加味（蒼朮、黄柏、牛膝、薏苡仁）、黄連解毒湯（黄連、黄芩、黄柏、梔子）、麻黄附子細辛湯（麻黄、附子、細辛）、緩解期は補中益気湯（黄耆、人参、白朮、炙甘草、当帰、陳皮、升麻、柴胡）、四君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草）、補陽還五湯（黄耆、当帰尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地竜）、温胆湯（半夏、竹茹、枳実、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）、回復期は右帰丸（熟地黄、山薬、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、当帰、肉桂、附子）**、六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓）、左帰丸（熟地黄、山薬、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟絲子、鹿角膠、亀板膠）、**地黄飲子（熟地黄、山茱萸、山薬、石斛、麦門冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、石菖蒲、遠志、茯苓）**が多用され、病期に応じた分期治療が重要と結論づけている。 (2021, 张赞)

本論文は、多発性硬化症（MS）を「湿熱成痿」の観点から捉え、湿熱が気血・経絡を阻滞して痿証を形成し、病期が進むと脾腎虚・肝腎不足へ移行すると論じている。治療は清熱利湿を基本とし、湿熱が去った後は益気健脾・補益肝腎・活血通絡を組み合わせる。症例では四妙散合三仁湯加減（蒼朮、黄柏、牛膝、薏苡仁、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹葉）**を基本に、黄耆、党参、茯苓、白朮、山薬、当帰、丹参、地竜などを病期に応じて加減し、湿熱を除きつつ脾腎を補い、絡を通じることがMS治療の要点であるとしている。(2021, 郭亚萌)

本論文は、多発性硬化症（MS）の重要な病機として陽虚を位置づけ、急性期は湿熱・陰虚が主体であるが、病期の進行と反復再発、ステロイド治療により陰損及陽となり、緩解期や続発進行型では督脈陽虚・脾腎陽虚が中心病機になると論じている。治療は通陽法を第一とし、風寒には麻黄附子細辛湯（麻黄、附子、細辛）、湿熱には五苓散（沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝）、八正散（木通、車前子、瞿麦、萹蓄、滑石、梔子、大黄、甘草）、痰飲には苓桂朮甘湯（茯苓、桂枝、白朮、甘草）を用い、平補法として四君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草）に菟絲子、補骨脂を加え、肝腎陰虚には六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓）を基本に肉蓯蓉**を併用して温潤補陽を図ることを提唱している。(2020, 刘博文)

本論文は、多発性硬化（MS）に対する中医治療文献57編（RCT26編、症例報告20編、症例集積11編）の質評価と、1,504例の中医証候を解析した研究である。文献の質は全体として低く、MSの中医証候は腎・肝・脾を中心とする本虚標実が主体で、肝腎不足、脾腎両虚、気血両虚を本とし、痰・湿・熱・瘀が標となることが多かった。治療は補益肝腎・健脾益気・活血通絡・清利湿熱を基本とし、代表方として二黄方（熟地黄、生地黄、制何首烏）、補腎益気活血湯（黄耆、党参、白朮、茯苓、熟地黄、山茱萸、山薬、当帰、川芎、丹参、牛膝など）、亀益髄膠囊（亀板、鹿角膠、熟地黄、枸杞子、山茱萸など）、参鹿益髄湯（人参、鹿茸、熟地黄、山茱萸、山薬、枸杞子、当帰、黄耆など）、地黄合剤（熟地黄、生地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、沢瀉、茯苓など）、疏肝健脾方（柴胡、白芍、白朮、茯苓、陳皮、甘草など）、参芪養髄方（人参、黄耆、熟地黄、枸杞子、山茱萸、山薬、当帰など）が多く報告され、また補陽還五湯（黄耆、当帰尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地竜）、四逆散（柴胡、白芍、枳実、甘草）、**健脾補腎通絡解毒方（黄耆、党参、白朮、茯苓、熟地黄、山茱萸、山薬、牛膝、丹参、土茯苓など）**も用いられていた。結論として、MSの中医弁証は多様で統一基準は未確立であり、今後は質の高い臨床研究と証候の標準化が必要と述べている。(2018)

本論文は、多発性硬化（MS）の中医学的な「辨病」と「辨証」の関係を考察した理論論文である。著者は、MSを単に痿証・肌痺・風痱・眩暈・風懿のいずれかに当てはめるだけでは病態全体を説明できず、MSを独立した中医病名として認識したうえで辨病と辨証を組み合わせることが重要と主張している。病位は肝・腎を中心に心・脾と関連し、湿・痰・瘀・風・毒が病理因子となる。臨床では湿熱浸淫型、痰瘀痺阻型が最も多く、次いで瘀血阻絡型、気虚血瘀型、肝腎亏虚型、脾腎陽虚型などがみられ、複数の証が併存することが多いと述べている。文献中で引用される代表方剤は、二黄方（熟地黄、生地黄、制何首烏）、補陽還五湯（黄耆、当帰尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地竜）、**補腎固髄片（熟地黄、山茱萸、山薬、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、亀板膠など）**であるが、本論文自体は理論的考察が中心であり、これらの処方内容を詳述したものではない。(2013, 关东升)

本論文は、多発性硬化症（MS）を痿証として捉え、「腎蔵精・生髄」理論を中心に治療方針を論じた理論的考察である。病機は腎精不足・髄海失養を本、風・寒・湿邪が督脈を侵すことを標とし、病位は督脈にあると考える。治療は益腎填髄・温陽強督を基本とし、温経・散寒・祛湿・通絡を併用する。さらに中薬内服に加え、督脈への鍼灸・温灸・抜罐・走罐・中薬外洗・推拿・機能訓練を組み合わせた多面的治療を推奨し、体質・季節・誘因を考慮した弁証施治を重視している。本論文には具体的な方剤・構成生薬の記載はなく、補腎填精・温陽強督を治療原則として述べている。(2011, 张震中)

鄭紹周教授による多発性硬化症（MS）寛解期の治療経験をまとめた報告である。鄭教授はMSを痿証と捉え、脾腎両虚を本、痰・瘀を標と弁証し、寛解期は健脾補腎・化痰通絡を基本治法とする。基本方は黄耆、党参、淫羊藿（仙霊脾）、巴戟天、山茱萸、葛根、桂枝、羌活、狗脊、川続断、重楼（蚤休）、莪朮、鬱金、全蝎、僵蚕、烏梢蛇から成り、症状に応じて下肢無力には牛膝・木瓜、上肢無力には姜黄・桑枝、頭暈には菊花・沢瀉、しびれには白芥子・天麻、不眠には茯神・夜交藤、食欲不振には焦三仙を加減する。症例では下肢のしびれ・脱力が著明に改善し、半年間の継続服薬で再発を認めなかった。著者は、MSは虚を本とし痰・瘀を兼ねるため、補脾益気・補腎壮筋を主体に化痰・活血・通絡を組み合わせることが寛解期治療の要点であると述べている。(2010, 杨广华)

多発性硬化症（MS）の病因病機と中医学的治療について考察した総説である。著者はMSを痿証・痹証・顫証などに属する疾患と捉え、腎精不足・脾気虚弱を本、痰濁・瘀血・湿熱・風邪を標とする本虚標実の病態と考える。病変は肝・脾・腎を中心に、督脈・脳髄・経絡に及び、免疫異常や脱髄病変も中医学的には正気不足と痰瘀毒邪の相互作用として理解できると述べる。治療は補腎填精・健脾益気・養血柔肝を基本とし、病期や証候に応じて祛風・化痰・活血化瘀・清熱利湿・通絡を組み合わせることを推奨する。また、西洋医学との併用や免疫調節作用を有する中薬の応用により、再発予防や神経機能の回復、生活の質の改善が期待できると考察している。本論文には具体的な方剤・構成生薬の記載はない。(2008, 韩群英)

多発性硬化症（MS）に対する中医薬治療の利点と課題を総括した総説である。著者は、中医薬は神経症状の改善、免疫調節、再発予防、疾患進行の抑制において西洋医学を補完する可能性があり、特に緩解期の長期治療に優れるとする。一方で、病名・病因・病機の統一が不十分で、症例数やエビデンスが不足し、長期追跡研究も少ないことを課題として挙げている。MSの中医病名は痿証（特に骨痿）が最も適切とし、病機は早期は肺熱葉焦・肝腎陰虚・痰熱阻絡を主体とし、病期が進むと激素治療の影響も加わって陰陽両虚へ移行すると考察する。治療は滋陰清熱・補腎填精を基本に、化痰・活血を併用し、肉痿では健脾益気も有効とするが、MSは骨痿であり「治痿独取陽明」だけでは不十分で、補腎填精を中心とすべきと述べる。さらに、急性期からの中西医併用、EDSSなど客観的評価による臨床研究、長期追跡による再発予防効果の検証、新規中薬開発の必要性を提言している。本論文には具体的な方剤・構成生薬の記載はない。(2005, 樊永平)

多発性硬化症（MS）に対する中医薬治療の研究を概説した総説である。MSは中医学では痿証・風痱・眩暈・骨繇・青盲・視瞻昏渺などに属し、気血内虚を本とし、肝・腎・脾の機能失調を背景に、湿熱・痰濁・瘀血が加わる本虚標実と考える。治療は補腎治痿を根本とし、扶正では滋補肝腎・健脾益気、祛邪では清熱利湿・化痰・活血を組み合わせる。発作期は清熱利湿・健脾化痰・活血化瘀を主体とし、緩解期は肝腎陰虚、脾腎陽虚、気血両虚、陰陽両虚を中心に扶正治療を行い、再発予防を重視する。また、現代薬理学的には、中薬は免疫の双方向調節、代謝改善、微小循環改善、神経内分泌機能保護を介して、再発抑制やステロイド副作用軽減に寄与すると考察している。代表的処方として、一貫煎加味（生地黄、沙参、枸杞子、当帰、麦門冬、川楝子、白芍、鎖陽）、左帰丸加味（生地黄、熟地黄、枸杞子、知母、丹参、白芍、山茱萸、女貞子、鹿角膠、亀板膠、川牛膝、当帰、甘草）、六君子湯加味（黄耆、丹参、党参、白朮、茯苓、半夏、陳皮、大棗、炙甘草）、補陽還五湯合小柴胡湯加減（黄耆、党参、生地黄、白芍、柴胡、当帰、赤芍、黄芩、川芎、半夏、炙甘草）、大柴胡湯合甘露消毒丹加減（茵陳、滑石、白芍、柴胡、黄芩、竹茹、木通、枳実、半夏、大黄、大棗）、黄耆桂枝五物湯加味（黄耆、桂枝、赤芍、生姜、大棗、淫羊藿、白朮、桑枝、過山龍、肉蓯蓉）、四君子湯加味（党参、白朮、茯苓、甘草、黄耆、淫羊藿、肉蓯蓉、鎖陽、益智仁、桑螵蛸）、再発予防に**平復湯（十全大補湯合小柴胡湯加減：黄耆、鼈甲、党参、女貞子、白芍、麦門冬、茯苓、生地黄、枸杞子、知母、柴胡、黄芩、当帰、白朮、半夏、炙甘草、大棗）**が紹介されている。 (2003, 曹珊)

多発性硬化症（MS）の中医証候を文献研究（248報・1,280例）と500例の臨床データ解析から体系化し、「多発性硬化証候要素診断尺度」を作成した博士論文である。文献解析では、MSの主要証型は肝腎陰虚、肝腎陰虚兼実証、脾腎陽虚、脾腎陽虚兼実証、痰湿阻絡、瘀血阻絡、脾気不足、肺脾気虚、陰陽両虚、風痰阻絡であり、病位は腎・肝・脾・絡、病性は陰虚、陽虚、血瘀、痰熱、痰湿、動風が中心であった。500例の臨床解析でも、肝腎陰虚、脾腎陽虚、脾気虚、瘀血、痰湿・痰熱、動風の6つの基本証候要素が抽出され、MSでは陰虚と血瘀が最も普遍的で、他の証候要素と複合しやすいことが示された。また、多くの患者は2～4種類の証候要素が同時に存在する複合証であり、単一証は少ないことが明らかとなった。著者は、MSの弁証では補益肝腎・益腎生髄を基本としつつ、健脾益気、化痰除湿、活血化瘀、熄風通絡を病機に応じて組み合わせることが重要であり、作成した診断尺度は高い感度・特異度を有し、MSの中医弁証の標準化に有用であると結論している。本論文には具体的な方剤・構成生薬の記載はない。(2013, 吴畏)

多発性硬化症（MS）の中医学的理論を古典・現代文献から体系的に整理した総説・文献研究である。著者は、MSは中医学では痿証・痱証に属し、脾虚・腎虚・肝失疏泄を本とし、外感風寒、湿熱、痰濁、瘀血が加わる本虚標実の病態と考察している。急性期は祛邪を主体に清熱利湿・祛風通絡・疏肝解鬱・化痰活血を行い、緩解期は扶正を主体に益気健脾・補益肝腎・活血理気・養陰生津を行うべきと述べている。また、文献解析では益気健脾薬・補益肝腎薬が最も頻用され、次いで活血化瘀薬・清熱利湿薬が多く、活血薬では**虫類薬（水蛭・全蝎・蜈蚣・地竜など）**の使用頻度が高かった。さらに、指導教官の臨床経験として、大補腎湯加減を基本とし、痰湿・瘀血の有無を常に考慮して活血化瘀・燥湿・清熱薬を加減し、精神的ストレスに対しては疏肝理気薬を併用することを推奨している。本論文には具体的な方剤の構成生薬一覧の記載はなく、「大補腎湯加減」を中心とした治療方針が述べられている。(2015, 张法英)