脾胃の昇降失調

臓腑の機能活動の基本は津気であり、昇降失調とは「津気の昇降逆乱と臓腑の機能失調の総合的な反応」です。

肺気上逆	宣降肺気	麻黄、杏仁
胃気上逆	和降胃気	陳皮、半夏
腎気不納	収斂・摂納	五味子、沈香
脾気下陥	昇陽挙陥	柴胡、葛根、桔梗

❑脾胃の昇降失調（中焦の気液が逆乱した病機、昇清降濁が人体の昇降運動の中心）

脾胃の機能は、「脾の昇清」と「胃の降濁」という二種類の基本運動型式によって発現します。

	脾の昇清	胃の降濁
中医学的説明	消化された水穀は心肺に昇り全身に輸布	消化管の上下の動き
西洋医学的説明	消化・吸収	蠕動運動

❑脾胃の昇降失調（上吐下瀉、腹脹、腹痛、吐きたいが吐けない・下痢しそうで出ない、納少、嗳気）の昇清降濁に使う方剤（中医臨床のための病機と治法）

降逆の半夏、厚朴、健脾利湿の白朮が基本です。

	藿香正気散	六和湯	連朴飲	蚕矢湯	半夏瀉心湯
昇清	藿香、紫蘇、白芷	藿香
降逆止吐	半夏	半夏	半夏	半夏	半夏
降逆（脾胃気滞に対する理気薬）	陳皮、厚朴、大腹皮	縮砂、厚朴	厚朴
健脾・利湿	茯苓、白朮、大棗＋生姜、甘草	人参、白朮、茯苓、甘草		薏苡仁、通草	人参、甘草、大棗
宣発	桔梗
粛降		杏仁
祛湿、健脾		白扁豆		蚕砂
攻下				大黄
醒胃化湿		木爪		木爪
清熱			黄連、山梔子、豆鼓、芦根	黄連、黄芩、山梔子	黄連、黄芩
散寒				呉茱萸	乾姜

❑昇降脾胃、「中薬の配合」から引用

基本生薬：白朮（胃の昇清）、枳実（脾胃気滞の理気）

食欲不振を伴う：佩蘭、穀芽

食滞を伴う：神麹、麦芽

脾胃気滞が顕著：木香、縮砂

胃虚で痰を生じ、唾液が多い：半夏、茯苓

※葉天士：益智仁、乾姜　加　半夏、茯苓

　　　　白扁豆、甘草、糠米　加　沙参、麦門冬、石斛

※李東垣：胃の昇清に柴胡、升麻、羌活、独活、防風　加　枳実、厚朴、茯苓、沢瀉、黄連、黄柏

※朱丹渓（しゅたんけい）：蒼朮、香附子

降濁薬：黄芩、黄連、山梔子　加　大黄、芒硝

昇清薬、昇陽薬：柴胡、升麻　＞　防風、葛根、羌活、独活、白芷、藁本、川芎、荊芥、蒺藜子

これらの風薬は効果が短いので補益薬と併用：黄耆、人参、当帰

湿邪が併発：茯苓、沢瀉

痰が併発：半夏、陳皮、茯苓

食滞を伴う：神麹、麦芽