盗汗の中医論文

名医・李中南は盗汗を**「陰虚だけでは説明できない疾患」と捉え、その核心病機を「陰陽失調、営衛不和、津液失固」と位置づけ、陰虚火旺、湿熱鬱蒸、気陰両虚、心血不足、瘀血内阻の五つから成る「五維立体病機」を提唱している。各証型に応じて、陰虚火旺型には当帰六黄湯（当帰、生地黄、熟地黄、黄芩、黄連、黄柏、黄耆）合牡蛎散（煅牡蛎、黄耆、麻黄根、小麦）を基本とし、虚火が強ければ地骨皮、白薇**、気陰耗傷があれば五味子、山茱萸を加える。湿熱鬱蒸型には黄連温胆湯（黄連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳実）を基本とし、湿重なら蒼朮、白朮、熱重なら黄芩、梔子、脾気虚には黄耆、党参、白朮を加える。気陰両虚型には生脈散（人参〔または党参・西洋参〕、麦門冬、五味子）合牡蛎散（煅牡蛎、黄耆、麻黄根、小麦）を基本とし、気虚には炒白朮、山薬、陰虚には山茱萸、石斛、汗が著しい場合には煅竜骨を加える。心血不足型には帰脾湯（人参、黄耆、白朮、甘草、当帰、茯神、竜眼肉、酸棗仁、遠志、木香）を基本とし、五味子、麻黄根、浮小麦、煅竜骨、煅牡蛎を配伍して養血安神・斂汗止汗を図る。瘀血内阻型には血府逐瘀湯（桃仁、紅花、当帰、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳殻、桔梗、牛膝、甘草）を基本とし、丹参、牡丹皮を加えて涼血化瘀し、瘀血が強ければ三稜、莪朮、延胡索、陰虚には石斛、麦門冬を加える。さらに、証型を問わず共通して用いる「通治要薬」として煅牡蛎、浮小麦、五味子、麻黄根、糯稲根、癟桃干を重視し、陰陽調和、営衛調整、津液固摂によって止汗効果を高めることを特徴としている。症例では、外傷後の瘀血内阻型盗汗に血府逐瘀湯（桃仁、紅花、当帰、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳殻、五味子、酸棗仁、牛膝、煅牡蛎、浮小麦）を投与し、さらに丹参、地竜を追加することで盗汗が消失し再発も認めなかった。総じて本論文は、盗汗を**「陰虚」だけでなく「湿熱・気陰両虚・心血不足・瘀血」まで含めた五維立体病機として捉え、証型ごとの治療に加えて煅牡蛎、浮小麦、五味子、麻黄根**などの「通治要薬」を組み合わせることが、難治性盗汗の治療成績向上につながると結論している。（2026, 張秉芳）

『中華医典』に収載された盗汗に関する144首の処方、143味の生薬をデータマイニング解析し、古典における盗汗治療の用薬規則を検討している。盗汗の病機は陰陽失調、腠理不固を基本とするが、古典では**「盗汗＝陰虚」とは限らず**、気虚、脾虚、瘀血など多彩な病態を含むことが示された。薬性は甘・苦・鹹・辛が多く、肺・脾（胃）・心経への帰経が中心で、治法は補虚、清熱、解表、収渋を主体とする。高頻度生薬は黄耆、甘草、人参、牡蛎、茯苓、白朮、生姜、大棗、当帰、麻黄根、麦門冬、熟地黄、浮小麦であり、黄耆が最も多く使用されていた。 頻用薬対は牡蛎－麻黄根、黄耆－牡蛎、黄耆－大棗、茯苓－白朮、黄耆－人参であり、三味配伍では黄耆－人参－牡蛎、黄耆－甘草－人参が最も多かった。データマイニングから抽出された中核処方は、①甘草、黄耆、茯苓、人参、柴胡（益気健脾止汗）、②黄耆、牡蛎、人参、竜骨、茯苓（益気滋陰・斂汗）、③牡蛎、黄連、甘草、浮小麦、当帰（清熱燥湿・止汗）の3群であった。総合すると、古典の盗汗治療は補虚固表を根幹としつつ、清熱・化湿・収渋を組み合わせることを重視していた。特に黄耆は補気固表・止汗の要薬、牡蛎・麻黄根は収渋止汗の代表薬対として最も頻用され、四君子湯や補中益気湯を基盤とする益気健脾法が盗汗治療の中心であった。また、「盗汗は陰虚だけではなく、気虚・脾虚・瘀血などを含めて弁証すべきである」という古典的な考え方が、データマイニングによって裏付けられたとしている。（2025, 曾国美）

盗汗は**「自汗属陽虚、盗汗属陰虚」という従来の固定観念では説明できず、その病機は陰虚、血虚、陽虚、陰陽両虚などの虚証に加え、湿・熱・瘀血などの実証も含む複雑な病態であると述べている。そのため著者らは、従来の八綱・臓腑・病因弁証だけでは全体を統括できないと考え、「六経―営衛―玄府」病機連鎖を提唱し、六経弁証によって営衛・気血・臓腑・八綱を統合的に把握する多面的な診断体系を提示している。盗汗は最終的に営衛失調による玄府の開闔失常**として発症し、その背景には太陽・陽明・少陽・太陰・少陰・厥陰の各経の異常が関与すると考察している。 六経ごとの治療として、太陽病では膀胱気化失調による営衛失和に対し五苓散（沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝）で気化を回復させて止汗し、陽明熱盛による盗汗には白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）で清熱養陰・調営和衛を行う。少陽病では小柴胡湯（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大棗）により少陽の枢機を回復させ営衛を調和し、太陰肺脾気虚には黄耆を重用して肺脾の気を補い、営衛を回復して固表止汗を図る。少陰病では**麻黄附子細辛湯（麻黄、附子、細辛）**で少陰寒証を改善し盗汗を治療することが紹介されている。症例では、少陰腎陰陽両虚・太陽膀胱気化失常と弁証し、黄耆、山茱萸、茯苓、生地黄、山薬、淫羊藿、巴戟天、沢瀉、猪苓、桂枝、白朮、甘草を投与した。これは六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓）を基礎に淫羊藿、巴戟天で補腎助陽し、さらに**五苓散（沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝）を組み合わせて膀胱気化を改善し、営衛を調和させる治療であり、盗汗は速やかに改善した。総じて本論文は、盗汗を「六経―営衛―玄府」**という統合理論から捉え、六経弁証に基づいて治療することで、陰虚・陽虚・湿熱・瘀血など多様な病機を包括的に治療できることを示している。（2023, 徐雅華）

2012～2022年に発表された盗汗の症例・医案・臨床研究をデータマイニングで解析し、盗汗の証型分布と用薬規則を明らかにしている。盗汗は40～60歳に多く、最も多い証型は陰虚火旺証であり、続いて気陰両虚証、脾腎陽虚証、営衛不和証、肝胆湿熱証、心腎陽虚証、湿熱内蘊証、肝脾不和証、腎陽虚証、肝鬱気滞証の順であった。データマイニングの結果、盗汗は最終的に①陰虚火旺証、②営衛不和証、③陽気虧虚証、④湿熱内蘊証、⑤血瘀阻滞証、⑥脾肺気虚証、⑦肝気鬱結証の7大証型に整理できると結論している。 解析対象では173味の生薬が使用され、頻用生薬は牡蛎、黄耆、甘草、当帰、浮小麦が上位5味を占めた。薬効分類では補虚薬が最も多く、その中でも補気薬・補血薬が中心であり、次いで清熱薬、収渋薬、解表薬、安神薬が多く用いられていた。薬性は温性が最多で、五味では甘味、帰経では脾経が最も多く、続いて肝経、心経、肺経、腎経であった。方剤解析では、多くの処方が当帰六黄湯（当帰、生地黄、熟地黄、黄芩、黄連、黄柏、黄耆）を基本として加減されており、さらに竜骨、牡蛎を加えて収斂固渋・止汗作用を強化する配伍が最も多かった。また、データマイニングから抽出された潜在的新処方として、①神曲、芡実、鬱金、白扁豆、桔梗、②熟地黄、黄耆、黄連、梔子、③大棗、甘草、山茱萸、生姜、④青蒿、白薇、鼈甲、淡竹葉、滑石、⑤牡蛎、五味子、竜骨、地骨皮、⑥黄芩、当帰、生地黄、黄柏、黄連、附子、桂枝の6処方が抽出された。総じて本研究は、盗汗治療の基本は補虚を中心に、清熱・収渋を組み合わせることであり、当帰六黄湯を核とし、牡蛎・竜骨・浮小麦・黄耆などを組み合わせる治療体系が現代中医臨床で最も広く用いられていることを示した。（2023, 労詠琳）

『蘭台軌範』に収載された盗汗治療を整理し、盗汗は陰虚だけでなく、気虚、血虚、気血両虚、腎虚、脾腎両虚など多様な虚証によって生じるため、病機に応じた辨証論治が重要であると述べている。具体的には、**団参湯（人参、当帰、猪心）**で心血を養い固表止汗し、**盗汗方（麻黄根、牡蛎、竜骨、枸杞根白皮、黄耆、人参、大棗）**で益気固表・潜陽止汗を図り、**秦艽鼈甲散（鼈甲、柴胡、地骨皮、秦艽、知母、当帰、烏梅、青蒿）**で養陰清熱・退虚熱を行い、**金鎖正元丹（五倍子、茯苓、補骨脂、巴戟天、葫蘆巴、肉蓯蓉、朱砂、竜骨）**で益腎填精・固摂止汗を行う。また、**十全大補湯（人参、白朮、茯苓、甘草、当帰、川芎、白芍、熟地黄、黄耆、肉桂）**による気血双補・引火帰元、**還少丹（山薬、牛膝、遠志、山茱萸、茯苓、五味子、楮実子、巴戟天、肉蓯蓉、石菖蒲、杜仲、小茴香、枸杞子、熟地黄）による温腎健脾・交通心腎を用い、さらに止汗紅粉（麻黄根、煅牡蛎、赤石脂、竜骨）による外治法や、亡陽による危険な発汗には参附湯（人参、附子）**を用いることを紹介している。徐霊胎は、まず病因・病機を明確にし、その上で治法と方剤を選択することを重視しており、盗汗を陰虚に限定せず多角的に辨証する重要性を示している。（2023, 孫聿萱）