IgA腎症の中医論文

「腎病は風から治す（従風論治）」という理論の歴史的起源と臨床応用を体系的に検討した。IgA腎症は、気陰両虚・脾腎両虚を本とし、風熱・湿熱を標として、黄耆・金銀花・防風・蝉蛻などを用い、補気養陰・健脾補腎・清熱利湿・祛風清熱を図る。加味黄耆赤風湯は、黄耆・防風・赤芍・白朮・茯苓・生地黄・丹参・金銀花・蝉蛻・僵蚕・白茅根・牛膝などから構成され、補気養陰・健脾補腎を本とし、祛風清熱・涼血活血・利湿通絡を兼ねてIgA腎症の気陰両虚、脾腎両虚、風熱・湿熱を治する。加味黄耆赤風湯は、IL-4、IL-6、TNF-αおよびGd-IgA1を低下させてポドサイト障害を軽減し、Nephrin、Podocin、Synaptopodinの発現を改善してその尿中排泄を減少させる。(2025, 馬)

IgA腎症において、高頻度生薬出現頻度50%以上黄耆、炒白朮、僵蚕、続断、黄蜀葵花、牛蒡子、桑寄生、茯苓、薏苡仁、石韋、茯神、太子参、甘草、車前子、丹参、女貞子でした。特に黄耆は89.4%の症例で使用。鄒燕勤先生は、IgA腎症を咽喉・脾・腎を病位とする本虚標実・虚実夾雑の病態と捉え、とくに「咽喉を治す」ことを重視し、補腎・健脾・益気養陰を本治とし、清利湿熱・祛風通絡・活血化瘀・涼血止血を標治として治療する。(2025, 張)

IgA腎症患者は泡沫尿や血尿を主症状とし、進行すると腰酸・倦怠感・下肢浮腫が増加し、弁証では気陰両虚を主証、湿熱を兼証とすることが最も多い。周恩超教授は、IgA腎症を腎を本とする疾患と捉えつつも単なる補腎にとどまらず、風・水湿・瘀血・毒の存在を重視し、補腎を基本として祛風・清熱利湿・活血化瘀・解毒を兼ねて治療する。周恩超教授は、IgA腎症を腎を本としながらも風・水湿・瘀血・毒を兼ねる病態と捉え、補腎を基本に祛風・清熱利湿・活血化瘀・解毒を併用し、腎機能良好時は補腎・祛風・清熱利湿・活血を重視し、腎機能低下後は解毒の比重を高め、山茱萸－黄耆、僵蚕－石韋を重要薬対とし、黄耆・太子参・山茱萸・白朮（補腎）、全蝎・僵蚕（祛風）、石韋・車前子・茯苓皮（利湿）、紅花・川芎（活血）、白花蛇舌草（解毒）からなる益腎祛風方を中核処方として用いる。(2025, 張)

楊霓芝教授はIgA腎症を 「気虚血瘀を本とし、湿熱・陰虚を兼ねる病」 と捉え、治療は 「益気活血、清熱養陰」 を中心とする。IgA腎症基本方（黄耆、丹参、沢蘭、女貞子、墨旱蓮、甘草）。(2023, 戸)

昆仙膠囊（昆明山海棠（雷公藤類）、淫羊藿、枸杞子、菟絲子）はIgA腎症の蛋白尿と血尿を改善し、腎機能を安定化させた。効果はステロイドと同等以上で、特に血尿改善に優れていた。(2022, 邹颜红)

劉玉寧教授は、CKD3～5期のIgA腎症を**「腎虚を本とし、毒損腎絡・絡脈瘀阻・腎絡癥積を標とする本虚標実」と捉え、解毒・通絡・消癥を治療の核心とした。補腎益気薬として黄耆・太子参・山茱萸・山薬・白朮・生地黄を、解毒薬として白花蛇舌草・半枝蓮・土茯苓・金銀花・連翹を、通絡薬として僵蚕・地龍・全蝎・水蛭・丹参・桃仁・紅花・川芎を、消癥薬として莪朮・三稜・鱉甲・浙貝母を頻用する。（生薬は推測） (2022, 馬)

IgA腎症の「咽喉毒聚」病機に対して、解毒利咽方（金銀花、連翹、牛蒡子、射干、山豆根、桔梗、玄参、板藍根、蒲公英、甘草）は血尿・蛋白尿を改善し、咽喉症状を軽減した。(2023, 郝岩)

腎清寧方（生薬の内容は推測、黄耆、太子参（または党参）、女貞子、墨旱蓮、防風、蝉蛻、僵蚕、金銀花、連翹、牛蒡子、石韋、車前子、丹参）は気陰両虚・風熱型IgA腎症に対して、血尿・蛋白尿を改善し、IgAおよびTNF-αを低下させ、腎機能を保護した。(2023, 洪源)

咽喉毒滞型IgA腎症に対し、解毒利咽と刺絡瀉血を組み合わせることで血尿・蛋白尿を改善した。紫金腎安湯の構成生薬は記載されていません。ただし同施設（張寿林・張紅宝グループ）のIgA腎症研究の流れから推測すると、黄耆、白朮、茯苓、金銀花、連翹、牛蒡子、桔梗、玄参、板藍根、蒲公英、石韋、車前子、丹参、防風、蝉蛻、僵蚕。(2022, 張紅宝)

麻黄連翹赤小豆湯（麻黄、連翹、赤小豆、杏仁、桑白皮、生姜、大棗、甘草）と参芪地黄湯（人参、黄耆、熟地黄、山茱萸、山薬、茯苓、牡丹皮、沢瀉）を併用することで、IgA腎症の蛋白尿、腎機能、症状改善効果が向上した。(2018, 唐立軍)

益気滋陰止血方（構成生薬は推測、黄耆、党参、白朮、茯苓、生地黄、女貞子、墨旱蓮、白茅根、小薊、仙鶴草、茜草根、甘草）は、気陰両虚型IgA腎症の血尿・蛋白尿を改善し、IgAを低下させ、腎機能を保護した。(2008, 付明洁)

腎炎止血湯は血尿・蛋白尿を改善し、IgA沈着を減少させ、尿細管間質障害を保護した。「腎炎止血湯」の名称と黒龍江中医系のIgA腎症文献から推測すると、構成生薬は黄耆、党参、白朮、茯苓、仙鶴草、白茅根、小薊、茜草根、側柏葉、墨旱蓮、女貞子、丹参、甘草。(2008, 林喆)

補気散瘀通絡法（黄耆、烏梢蛇、蝉蛻、石菖蒲、丹参）はIgA腎症の血尿・蛋白尿を改善し、IgAや尿細管障害マーカーを低下させ、病勢進行を抑制した。(2008, 潘莉)

中医的には、IgA腎症は本虚標実であり、気陰両虚を本、湿熱を標とすることが最も多い。 病勢が進むと脾腎陽虚、湿濁、瘀血が出現し、尿蛋白増加、腎機能低下、病理障害の進行と関連する。治療は 補気養陰、健脾補腎を基本とし、清熱利湿・活血化瘀を併用する。(2007, 李媛媛)

中医的には、腎疾患は脾腎気虚を本、湿熱を標とするものが最も多い。 病理学的重症度は脾腎陽虚、気陰両虚、湿熱、瘀血と有意に関連し、特に脾腎陽虚は糸球体硬化など慢性進行性病変と関係した。中医証候は腎病理の重症度や予後を推測する指標となりうる。(2007, 黎创)

中医的には、IgA腎症の内風証は重症病態と関連し、高血圧・高度蛋白尿・腎機能障害を伴いやすい。 内風証群では炎症細胞浸潤やメサンギウム増殖が強く、病理活動性・慢性化指数も高かった。したがって 「風」はIgA腎症の進展・重症化に関与する重要な病機 と考えられる。IgA腎症では腎病理所見が「ゴールドスタンダード」で、尿蛋白、血尿、eGFR、Crは参考値である。(2006, 刘行健)

益腎止血湯（推測生薬、黄耆、党参、白朮、茯苓、生地黄、女貞子、墨旱蓮、白茅根、小薊、仙鶴草、茜草根、甘草）は気陰両虚型IgA腎症の血尿・蛋白尿を改善し、病勢進行を遅らせる。(2006, 李阳)

中医的には、瘀血はIgA腎症の進行と密接に関連し、瘀血が強いほど糸球体・尿細管・間質・血管病変は重症化する。 したがって 活血化瘀は単なる対症療法ではなく、病理進行抑制を目的とした治療法として位置づけられる。(2005, 黄楦槟)

猪苓湯はIgA腎症モデルにおいて血尿・蛋白尿・腎機能障害を改善し、糸球体メサンギウム領域のIgA免疫複合体沈着を減少させた。さらに赤血球C3b受容体機能を改善して免疫複合体の除去を促進し、赤血球免疫機能低下を是正することで腎障害を軽減した。効果は中用量・高用量群でより顕著であった。(2005, 李雪巧)