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類風湿関節炎（RA）の発症には、DNAメチル化・ヒストン修飾・非コードRNA（miRNA、lncRNA、circRNA）による表観遺伝学的異常が深く関与し、滑膜線維芽細胞（FLS）の異常活性化、炎症、骨破壊を促進する。中医薬では、**烏頭湯（麻黄、黄耆、芍薬、甘草、川烏、蜜）**がDNMT1を抑制しDNAメチル化異常を改善し、**白虎桂枝湯（石膏、知母、粳米、甘草、桂枝、白芍）**がDNAメチル化異常やSIRT1/NLRP3経路を調節して炎症を抑制する。さらに、**清熱活血方（※構成生薬の記載なし）**はH3K18乳酸化を低下させ、**清絡通痹方（※構成生薬の記載なし）**はmiR-140-5Pを介して破骨細胞分化と骨破壊を抑制し、**昆断益母湯（昆明山海棠、続断、益母草）はmiR-124を上昇させIL-1、IL-6など炎症性サイトカインを低下させる。また、単味薬では瑞香素、姜黄素、天麻素、木犀草素、雷公藤、粉防己碱、淫羊藿苷、甘草酸、桂皮酸などがDNMT、HDAC、KAT8、LDHA、miR-146a、NEAT1などの表観遺伝学的標的を介してRAを改善する可能性が示された。一方で、多くは基礎研究段階であり、臨床応用にはさらなる検証が必要とされる。（2026, 肖妮沁）

類風湿筋減少症（Rheumatoid sarcopenia：RS）は、類風湿関節炎に筋萎縮・筋力低下を合併した病態であり、中医学では「痹証」と「痿証」が同時に存在する「痹痿同病」と捉える。病機は、風寒湿熱邪による経絡閉阻から始まり、痹邪が長期化して気血を損傷し、「因痹致痿」に至ることを特徴とする。治療は「通痹祛邪・益気養血・扶正培元・解毒化瘀」を基本とし、**黄芪桂枝五物湯（黄芪、桂枝、芍薬、生姜、大棗）はNF-κB経路やUPSを抑制して炎症・筋萎縮・ミトコンドリア機能障害を改善し、薏苡仁油はLeptin/JAK2/STAT3経路を介して炎症と腸-筋軸を改善する。また、黄芪多糖、甘草素、人参皂苷Rg1・Rg3、淫羊藿苷、雷公藤、漢黄芩素、恒古骨傷愈合剤なども、PI3K/AKT/mTOR、IGF-1、PGC-1α、NRF2/HO-1、p53/SLC7A11/GPX4などの経路を介して炎症抑制、筋蛋白代謝改善、エネルギー代謝改善、鉄死亡抑制に作用することが報告されている。一方で、現時点では基礎研究が中心であり、高品質な臨床研究による検証が今後の課題である。（2026, 伍怡霖）

類風湿関節炎（RA）の中薬薬対（対薬）は、方剤の中核をなす最小単位であり、薬性の相互作用により相乗効果と副作用軽減をもたらす。本総説では、桂枝-白芍、羌活-独活、当帰-黄芪、秦艽-威霊仙の4つの代表的薬対について整理している。桂枝-白芍は温経通絡・緩急止痛作用を有し、**桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）や黄芪桂枝五物湯（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）**として用いられ、IL-6、TNF、MAPK8などを介した抗炎症・免疫調節作用を示す。羌活-独活は祛風除湿・散寒止痛作用を有し、羌活勝湿湯（羌活、独活、藁本、防風、甘草、川芎、蔓荊子）、蠲痹湯（羌活、独活、黄耆、当帰、赤芍、防風、姜黄、甘草など）、**大秦艽湯（秦艽、羌活、独活、防風、川芎、当帰、白芍、熟地黄、細辛、白芷、石膏、黄芩、白朮、茯苓、甘草など）**に含まれ、JAK/STAT経路やP2X3受容体を介して炎症を抑制する。当帰-黄芪は補気養血・活血通絡作用を有し、当帰補血湯（黄芪、当帰）、**補陽還五湯（黄芪、当帰尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花）**として頻用され、MAPK、NF-κB、JAK2/STAT3/VEGFA、PI3K/Akt経路を介して滑膜炎症や血管新生を抑制する。秦艽-威霊仙は祛風除湿・通絡止痛作用を有し、二十八味風湿骨痛湯、歴節方、祛寒逐風合剤などに配合され、PI3K/Akt、NF-κB、TLR4/MyD88/NF-κB経路を介して炎症、滑膜増殖、血管新生を抑制する。これら4薬対はいずれも臨床で関節痛、朝のこわばり、腫脹、炎症反応（ESR、CRP）の改善やQOL向上に有効であり、多標的・多経路作用によるRA治療の基盤となることが示されている。（2026, 陳星月）

1993～2023年の文献717編と処方209首を対象に、文献計量学とデータマイニングを用いて、類風湿関節炎（RA）湿熱証の中医治療の研究動向と用薬規則を解析した。近年は「データマイニング」「宣痺湯」「湿熱痹阻」「用薬規則」が研究の中心となっており、RA活動期の湿熱証に対する中医治療の細分化が進んでいる。頻用生薬は薏苡仁、甘草、黄柏、蒼朮、忍冬藤、知母、防己、土茯苓、金銀花、青風藤、威霊仙、当帰、秦艽、桂枝、羌活、防風、牛膝、赤芍、白芍などで、寒性・苦味・肝経の薬物が主体であった。治療は清熱解毒・清熱燥湿・祛風除湿を基本とし、利水逐瘀・健脾益気を兼ねることが特徴である。高頻度薬対は蒼朮－黄柏、黄柏－薏苡仁、蒼朮－薏苡仁、防己－薏苡仁であり、これらは二妙散、四妙散、蒼朮薏仁湯などに由来する。代表的な薬物クラスターは、①薏苡仁・防己・黄柏・蒼朮・牛膝**（清熱燥湿・利水逐瘀通経）、②土茯苓・金銀花・萆薢・青風藤・白芍（清熱解毒・祛風除湿）、③甘草・威霊仙・茯苓・当帰・白朮・羌活・防風（祛風除湿・健脾益気）、④忍冬藤・知母・桂枝・石膏・赤芍・秦艽・生地黄（清熱涼血・疏風通絡）であった。総じて、RA湿熱証では四妙散、土萆薢湯、大秦艽湯、白虎加桂枝湯を基礎として加減し、清熱解毒・祛風除湿を主体に利水・活血を組み合わせることが現在の用薬傾向である。（2025, 胡月迪）

類風湿関節炎（RA）の弁証論治における中薬薬対の応用を、「風寒湿痹」「湿熱痹阻」「寒熱錯雑」「痰瘀痹阻」「肝腎不足」の5病機に分類して整理した。風寒湿痹には羌活－独活を配伍し、蠲痹湯、二藤蠲痹湯、薏苡仁湯などで祛風散寒・除湿通絡を図る。湿熱痹阻には黄柏－薏苡仁**を配伍し、四妙散（蒼朮、黄柏、薏苡仁、牛膝）、宣痹湯合三妙散（構成生薬の記載なし）、清痹化瘀湯（構成生薬の記載なし）、湿熱痹清丸（構成生薬の記載なし）で清熱利湿・通絡止痛を行う。寒熱錯雑には桂枝－白芍を配伍し、桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）、除痹湯（構成生薬の記載なし）、温経清絡益腎湯（構成生薬の記載なし）を用いる。痰瘀痹阻には川芎－当帰を配伍し、双合湯（構成生薬の記載なし）、桃紅四物湯（熟地黄、当帰、白芍、川芎、桃仁、紅花）、祛痰化瘀止痛方（構成生薬の記載なし）により活血化瘀・化痰通絡を図る。肝腎不足には独活－桑寄生を配伍し、**独活寄生湯（独活、桑寄生、秦艽、細辛、防風、川芎、当帰、白芍、熟地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心）**で補肝腎・強筋骨・祛風除湿を行う。薬理学的には、これら5つの薬対はいずれもTNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB、JAK/STAT、TLR4/MyD88/NF-κBなど複数の炎症・免疫経路を調節し、炎症抑制、滑膜保護、骨破壊抑制、免疫調節作用を発揮することが示され、RAに対する多標的治療の有用性が期待される。（2025, 陶志娟）

難治性類風湿関節炎（Difficult-to-treat RA：D2T-RA）は、複数のDMARDsや生物学的製剤・JAK阻害薬でも十分な効果が得られない難治例であり、中医学では「頑痹」「尪痹」に相当する。本虚標実を基本病機とし、正気虚弱を本、風・寒・湿・熱・痰・瘀・毒を標と考え、治療は「扶正祛邪・標本兼治」を原則として、祛風除湿・温経散寒・化痰通絡・清熱活血・益気養血・補益肝腎を組み合わせる。代表方剤として独活寄生湯（独活、桑寄生、杜仲、芍薬、甘草、牛膝、桂心、細辛、秦艽、防風、茯苓、川芎、人参、当帰、干地黄）**はPI3K/AKT、NF-κB、Wnt、MEK/ERK、JAK/STAT経路を介して炎症を抑制し、**桂枝芍薬知母湯（桂枝、知母、芍薬、防風、麻黄、生姜、白朮、甘草、制附子）**はTh17/Tregバランスを改善する。さらに、化瘀通痹湯（当帰、丹参、制没薬、制乳香、鶏血藤、透骨草、香附、延胡索）、双枝蠲痹湯（桑枝、桂枝、炒白芍、生白朮、威霊仙、防風、伸筋草、豨薟草、鶏血藤、当帰、海桐皮、桑寄生、徐長卿、牛膝、生薏苡仁）、**温陽通絡方（附子、白芍、羌活、麻黄、独活、狗脊、薏苡仁、桂枝、細辛、川芎）も有効性が報告されている。中成薬では白芍総苷膠囊、雷公藤多苷片、復方玄駒膠囊（黒蟻、淫羊藿、蛇床子、枸杞子）、清痹片（金銀花、紫花地丁、土茯苓、蒲公英、土貝母）、歴節膠囊（黄耆、生地黄、白朮、甘草、乳香、没薬、姜黄、神曲、陳皮、白芷、僵蚕、制南星、知母、地龍、全蝎、蜈蚣）**などが炎症抑制、免疫調節、疼痛軽減、疾患活動性改善に有効とされ、西洋医学との併用により治療効果の向上と副作用軽減が期待される。（2025, 丁霑）

類風湿関節炎（RA）は中医学では「痹病」に属し、「脾為後天之本」「脾為之衛」の理論に基づき、脾虚を発症・進展の中核病機と捉える。脾虚により気血生化不足、衛気不充、水湿停滞を生じ、風寒湿邪や痰湿・瘀血が関節に停滞して痹証を形成する。近年は「脾－腸内細菌叢－免疫」の関連が注目され、健脾法が腸内細菌叢やTh17/Treg免疫バランスを介してRAを改善する可能性が示されている。臨床では運脾祛風除湿方（構成生薬の記載なし）、運脾解毒通絡方（構成生薬の記載なし）、新風膠囊（構成生薬の記載なし）、健脾化湿方（構成生薬の記載なし）などを用い、抗CCP抗体、RF、CRP、ESRの低下や関節症状、筋量、QOLの改善が報告されている。さらに薬対威霊仙－鶏血藤はNF-κB、VEGFを抑制して抗炎症作用を示す。基礎研究では歴節膠囊**がTLR4/MyD88/NF-κB経路を抑制し、**運脾解毒通絡祛湿方（構成生薬の記載なし）**はIL-6、IL-17を低下させ、**参苓白朮散（人参、白朮、茯苓、山薬、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）および運脾祛風除湿方（構成生薬の記載なし）**はTh17/Treg免疫バランスを改善して関節炎を抑制した。総じて、健脾化湿・扶正培元を軸とした治療は、腸内細菌叢と免疫恒常性を介してRAの新たな治療戦略となる可能性が示されている。（2025, 王紫玉）

類風湿関節炎（RA）は、T細胞、B細胞、巨噬細胞、中性球、滑膜線維芽細胞（FLS）の免疫異常と糖・脂質・アミノ酸代謝異常が相互に作用する免疫代謝疾患である。糖酵解（HK、PFKFB3、PKM2）、乳酸・コハク酸代謝、mTOR、PI3K/AKT/mTOR、HIF-1α、miRNAなどの代謝経路が炎症、血管新生、骨破壊、Th17/Treg異常を促進する。中医薬では、**附子湯（附子、茯苓、人参、白朮、白芍）**がCRP、RF、IL-1β、TNF-αを低下させ、**桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）**はNF-κB経路を介して破骨細胞形成を抑制し、**黄芪桂枝五物湯（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大棗）**はJAK/STAT経路を抑制してTNF-α、IL-1β、IL-6を低下させる。また、**烏頭湯（麻黄、黄耆、芍薬、甘草、川烏、蜜）**はPI3K/AKT/mTOR/HIF-1α経路を抑制して血管新生と滑膜炎症を改善し、**止痙散（蜈蚣、全蝎）や清熱活血方（構成生薬の記載なし）**も抗炎症作用を示す。さらに、雷公藤紅素・雷公藤甲素、小檗碱、青藤碱、白芍総苷、草烏甲素、枸杞多糖、紅景天などの単味薬・有効成分も、VEGF、NF-κB、PI3K/AKT、TLR4/NF-κBなど多経路を介して免疫代謝を調節し、炎症や骨破壊を抑制することが報告されている。（2025, 魏爽） 

類風湿関節炎（RA）に伴う貧血は発症率30～70％と高く、中医学では「痹証」と「虚労・血痹」の合病と捉え、基本病機は「本虚標実」である。本虚は肝・脾・腎の不足による気血両虚を主体とし、標実は風・寒・湿・熱・痰・瘀・毒による経絡閉阻と考える。治療はRAそのものを主体に、益気補血・健脾化湿・補益肝腎を基本としつつ、祛風除湿・活血化瘀・清熱解毒を組み合わせる。独活寄生湯（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、防風、茯苓、人参、甘草、当帰、川芎、白芍、熟地黄、桂心）はTLR2/p38MAPK/NF-κB経路を介して炎症と疼痛を改善し、烏頭湯（麻黄、黄耆、芍薬、甘草、川烏、蜜）は疾患活動性を低下させるとともに血色素を改善する。断藤益母湯（構成生薬の記載なし）はHepcidinを抑制して鉄代謝を改善し、Hb・赤血球数を増加させる。また、活動期は祛風除湿・清熱利湿を主体に補虚を兼ね、寛解期は補益肝腎・益気補血を主体とする。さらに、雷公藤多苷、来氟米特、艾拉莫德など西洋薬との併用や、針刺・温鍼灸・灸法・中薬熏洗などの外治法を組み合わせることで、炎症抑制と貧血改善の相乗効果が期待される。（2025, 黄麗玲）

類風湿関節炎（RA）は中医学では「痹証」「尪痹」に属し、瘀血は独立した致病因子であると同時に病理産物でもあり、発症から進行まで病態全体を貫く。風・寒・湿・熱などの外邪や、気虚・脾虚・肝鬱・腎虚などの内因により気血運行が障害され、痰湿・瘀血が形成されて関節痛、腫脹、変形、機能障害を生じる。現代医学的にも、PAF、D-ダイマー、VEGFなどは血瘀やRA活動性と関連する。治療は活血化瘀を基本に、病機に応じて祛風・散寒・利湿・清熱・祛痰・補腎・益気を組み合わせる。**散寒化瘀通絡方（威霊仙、防風、牛膝、生地黄、桃仁など）**は湿寒痹阻型RAの炎症と関節症状を改善し、**運脾解毒通絡祛湿顆粒（蒼朮、金銀花、蜈蚣、虎杖など）**は脾虚兼湿毒瘀痹阻型RAの疾患活動性を低下させる。**清熱活血方（土茯苓、蒼朮、黄柏、赤芍、莪朮、青風藤、蜈蚣など）**は湿熱痹阻・瘀血阻絡型RAの疼痛やDAS28を改善し、**新風膠囊（黄耆、薏苡仁、雷公藤、蜈蚣）**はNF-κB経路や凝固異常を改善する。さらに、祛痰化瘀止痛方（半夏、桃仁、紅花、川芎、当帰、陳皮、胆南星、芥子、半枝蓮、鶏血藤、威霊仙、延胡索、秦艽、茯苓、白朮、穿山龍、徐長卿、白芍、甘草）、補腎活血通絡方（狗脊、杜仲、女貞子、墨旱蓮、生地黄、莪朮、路路通、炙甘草など）、**補陽還五湯加減（豨薟草、黄耆、延胡索、淫羊藿、忍冬藤、地龍、威霊仙、川芎）**はいずれも関節症状、炎症反応、疾患活動性を改善し、生活の質向上に有効であることが報告されている。（2024, 鄒徳高）

類風湿関節炎（RA）の病機を従来の風・寒・湿・熱などの病因弁証だけでなく、①臓腑理論、②気血津液理論、③絡病理論の3つの弁証体系から整理した。臓腑理論では、肝鬱気滞により筋脈失養、脾気不足により運化失常・痰湿内生、腎虚血瘀により精虧・血行不暢を生じると考える。気血津液理論では、気虚血瘀がRA病程全体を通じて存在し、活血化瘀法が重要であり、活動期には宣痹湯（構成生薬の記載なし）を用いて気分・血分の湿熱を清する。また、痰濁内阻も主要病機であり、「痰瘀互結」「痰瘀同治」を重視する。絡病理論では、絡脈瘀阻と絡虚不栄**を中心病機とし、「通絡」を基本治法とする。桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）は絡脈瘀阻に対する代表方剤として用いられ、病程が長く気陰両虚を伴う例では益気養陰通絡法（構成生薬の記載なし）を用いて扶正通絡を図る。総じて、RAは肝鬱気滞、脾気不足、腎虚血瘀、気虚血瘀、痰濁内阻、絡脈瘀阻、絡虚不栄が相互に関与する多面的病機であり、複数の弁証体系を統合して病機を把握することが重要である。（2024, 白菁安）

寒湿痹阻型類風湿関節炎（RA）は、中医学では「風寒湿邪」が関節に停滞し、関節冷痛、晨僵、屈伸不利、進行すると関節変形を来す代表的な証型である。中医薬は炎症性サイトカイン、シグナル伝達、免疫調節を介してRAを改善する。 **桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）**はCRP、TNF-α、IL-6を低下させ、JAK2/STAT3経路を介してTh17/Tregバランスを改善する。**烏頭湯（麻黄、黄耆、芍薬、甘草、川烏、蜜）**はIL-1、IL-6、TNF-αや抗CCP抗体、ESR、CRPを低下させ、Th17/Tregバランスを是正して炎症を抑制する。**通痹膠囊（構成生薬の記載なし）**はNF-κB、JAK2/STAT3経路を抑制し、IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ、MMP-3を低下させる。また、羌活－独活薬対は炎症性サイトカインを抑制し、秦艽－威霊仙薬対はRF、CRP、NF-κBを低下させる。単味薬では姜黄素、附子、淫羊藿苷がNF-κB、PI3K/Akt、miR-223-3p/NLRP3などの経路を介して抗炎症・免疫調節作用を示し、寒湿痹阻型RAでは「散寒祛湿・温経通絡」を基本とし、多標的・多経路作用により炎症抑制、骨破壊抑制、免疫恒常性維持に寄与することが示されている。（2024, 楊悦）

1993～2023年に発表された名中医による類風湿関節炎（RA）治療経験1,037編を文献計量学的に解析し、530処方・344味の生薬をデータマイニングして用薬規律を検討した。高頻度生薬は桂枝、白芍、当帰、黄耆、威霊仙で、補虚薬と祛風湿薬が主体であり、薬性は温性、薬味は甘味が多く、主に肝経・脾経へ帰経した。全体として益気養血・補虚を基本に、祛風除湿・活血化瘀・清熱通絡を組み合わせる治療が近現代名医に共通する特徴であった。関連規則解析では13組の二薬対、16組の三薬対**が抽出され、複雑ネットワーク解析では24味の中核生薬が同定された。近年はデータマイニングによる薬対・配伍規律の解析がRA研究の中心的テーマとなっており、名医の経験は「扶正を基本とし、祛邪を兼ねる」治療体系へ収束することが示された。（2024, 李洋）

類風湿関節炎（RA）は中医学では「痹証」「尪痹」に属し、正気不足を本とし、風・寒・湿邪の侵襲によって経絡が痹阻し、さらに肝腎不足、脾胃虚弱、痰瘀互結、血瘀阻絡などが加わって進行すると考えられる。治療は病機に応じて補腎・益気養血・理気活血・祛風散寒・除湿通絡を組み合わせる。内治では独活寄生湯（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防風、細辛、当帰、川芎、白芍、熟地黄、人参、茯苓、甘草、桂心）**を中心とした補肝腎・祛風湿治療が代表的であり、外治では針刺、火針、推拿、中薬熏洗、外敷、針刀などが広く用いられる。**温経散寒通絡湯（構成生薬の記載なし）**と針刺の併用、中薬熏蒸・推拿、伸筋草、路路通、木瓜、透骨草、紅花、桂枝、延胡索、威霊仙による熏洗療法はいずれも疼痛、晨僵、ESR、CRP、関節機能を改善した。また、中薬外敷や独活寄生湯加減と針刺を西洋薬と併用することで、疼痛、ESR、CRP、RFの改善効果がさらに高まり、副作用も少ないことが報告されている。総じて、中医治療は辨証論治と整体観を基盤とし、中西医結合により疾患活動性の抑制と生活の質向上に有用である。（2024, 萨妮娅·阿力普）

類風湿関節炎（RA）の発症・進展・治療を「腸－関節軸（gut-joint axis）」の観点から総説した。RAでは腸内細菌叢異常、腸管バリア障害、Th17/Treg免疫バランス異常が関節炎と密接に関連し、腸内細菌代謝産物（短鎖脂肪酸など）が全身免疫や骨破壊に影響する。中医学ではRAを痹証・尪痹と捉え、「本虚標実」を基本病機とし、風寒湿熱・痰瘀・気血両虚・肝腎不足などに弁証して治療する。近年の研究では、中薬は炎症抑制や関節保護だけでなく、腸内細菌叢を改善し、腸管バリアを修復し、Th17/Tregバランスを是正することによりRAを改善することが明らかになってきた。代表的な方剤として当帰拈痛湯（羌活、猪苓、茵陳蒿、苦参、升麻、葛根、蒼朮、防風、知母、当帰、人参、甘草）**、金藤清痹顆粒（構成生薬記載なし）、清熱活血方（構成生薬記載なし）が腸内細菌叢を改善し関節炎を軽減した。また単味・有効成分では雷公藤多苷、当帰多糖、刺五加多糖、鶏矢藤、梔子、蒼朮、黄連素、青藤碱（シノメニン）、白藜蘆醇が、腸内細菌叢の正常化、腸管バリア修復、短鎖脂肪酸産生促進、AhR経路活性化、Th17/Treg免疫調節などを介してRAを改善することが示された。今後は腸－関節軸を介した中薬作用機序の解明が、新たなRA治療戦略につながると考えられる。（2024, 张红林）

類風湿関節炎（RA）は中医学では「痹証」「歴節病」「頑痹」「尪痹」に属し、先天不足や後天失養による陽気不足・腎陽虚を本とし、風・寒・湿・熱邪の侵襲に痰濁・瘀血が加わる「本虚標実」が基本病機である。治療は祛風散寒・温陽通絡・扶正祛邪・活血化瘀を基本とし、病期・証型に応じて弁証論治を行う。分型治療では、**黄芪防己湯（黄耆、防己など）**を風寒湿痹、**四妙散（蒼朮、黄柏、薏苡仁、牛膝）**を湿熱痹、**身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花、五霊脂、羌活、没薬、当帰、香附、牛膝、地龍、甘草）合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、烏梅）を痰瘀痹阻、附子桂枝湯（附子、桂枝など）を腎虚寒凝、左帰丸（熟地黄、山薬、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、亀板膠、菟絲子、牛膝）を肝腎陰虚、補中桂枝湯（構成生薬の記載なし）を気血両虚に用いる。分期治療では、急性期に風引湯（構成生薬の記載なし）、陽和湯（熟地黄、鹿角膠、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草）、陽和湯合仙方活命飲（構成生薬の記載なし）、活動期には四妙勇安湯（金銀花、玄参、当帰、甘草）合白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）、蠲痹湯（構成生薬の記載なし）、桂枝芍薬知母湯（桂枝、白芍、知母、麻黄、防風、附子、白朮、生姜、甘草）、慢性期には身痛逐瘀湯、独活寄生湯（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防風、細辛、当帰、川芎、白芍、熟地黄、人参、茯苓、甘草、桂心）、三痹湯（構成生薬の記載なし）、寛解期には虎潜丸（黄柏、知母、熟地黄、亀板、白芍、鎖陽、虎骨〈現在は代用品〉、陳皮、乾姜）**などを用いる。また、温陽通絡方（桂枝附子湯、麻黄附子細辛湯を基礎とする）、麻杏薏甘湯（麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草）、青附蠲痹湯（構成生薬の記載なし）、当帰蠲痹湯（構成生薬の記載なし）、**四藤二龍湯（忍冬藤、絡石藤、鶏血藤、雷公藤、穿山龍、地龍）**などの有効性も報告されており、針灸、温針灸、針刀、中薬熏蒸、薏苡仁湯加味や温経通絡湯との併用も疼痛、炎症、骨破壊の抑制に有効である。（2023, 李娅）