黄耆と腎臓病

コクランレビューは、黄耆（Astragalus、黄芪）による慢性腎臓病（CKD）治療の有効性と安全性を評価したシステマティックレビューです。22件・約1,300例のランダム化比較試験を解析しました。対象となった研究では、黄耆は単独または通常治療との併用で用いられ、蛋白尿や血清クレアチニン、eGFRなどの腎機能指標の改善が報告されることがありました。しかし、多くの試験は症例数が少なく、研究デザインや報告の質が低く、バイアスのリスクも高いため、現時点では黄耆の有効性や安全性について信頼できる結論を出すことはできませんでした。著者らは、黄耆をCKD治療として推奨するには、より大規模で質の高いランダム化比較試験が必要であると結論しています。（2014, Zhang）

黄耆（Astragali Radix）の腎保護作用とその分子機序について、基礎研究を中心に包括的にレビューしています。黄耆の主要有効成分としてアストラガロシドIV（AS-IV）、黄耆多糖（APS）、カリコシン、フォルモノネチン、ヘデラゲニンなどが挙げられ、急性腎障害、糖尿病性腎症、高血圧性腎障害、慢性糸球体腎炎、腎結石などに対し、抗炎症、抗酸化、抗線維化、小胞体ストレス抑制、アポトーシス・フェロトーシス抑制、オートファジー調節を介して腎保護作用を示す可能性があるとされています。一方で、エビデンスの多くは細胞・動物実験に限られており、臨床応用には質の高い臨床試験による検証が必要と結論しています。(2024, Shi)

CKDステージG3b～G4の患者16例を対象に、通常治療へ黄耆（Astragali Radix）10 g/日煎液を追加し、最大5年間の経過を観察しました。その結果、eGFRは投与1年後から有意に改善し、その効果は5年間にわたり維持され、蛋白尿も大部分の症例で悪化しませんでした。一方、初期に発疹・蕁麻疹様アレルギー反応が少数例で認められました。症例数が少なく対照群を欠く研究であるものの、黄耆内服は糖尿病や高血圧を主因とするCKD患者の腎機能を長期的に維持・改善する可能性が示され、今後は大規模ランダム化比較試験による検証が必要であると結論しています。(2025, Usuki)

2型糖尿病、ステージ2～3の慢性腎臓病、およびマクロアルブミン尿症の患者において
、標準治療に加えて48週間のオウギを追加投与することで、腎機能がさらに安定化した。(2024, Chan)

黄耆による炎症抑制のメカニズムは、主にNF-κB、TLR、PI3K/AKT、Wnt/β-カテニン、JAK-STATなどのシグナル伝達経路に関連している。免疫調節は、マクロファージや樹状細胞だけでなく、免疫器官、Tリンパ球、Bリンパ球、および多数のサイトカインに対しても活性化、刺激、調節効果を発揮する。さらに、糸球体メサンギウム細胞、尿細管上皮細胞、ポドサイトなどの腎細胞に対しても調節効果を示す。(2023, Li)

黄耆と丹参の使用により、急性腎不全からの短期的な回復率が向上し、CKDへの進行を予防できる可能性が示された。(2025, He)

糖尿病性腎症（DN）は、糖尿病（DM）の一般的な微小血管合併症です。マメ科オウギ属の漢方薬としてよく用いられるオウギ（RA）とその抽出物は、臨床および実験研究の両方でDN治療に有効であることが証明されています。RAとその抽出物は、タンパク尿を減らし、腎機能を改善することができます。糸球体基底膜の肥厚、メサンギウム細胞増殖、内皮細胞、ポドサイト、腎尿細管細胞の損傷などの組織病理学的変化を改善できます。そのメカニズムは主に、Nrf2/AREシグナル伝達とPPARγ-Klotho-FoxO1軸が関与する抗酸化ストレス、PERK-ATF4-CHOP、PERK/eIF2α、IRE1/XBP1経路が関与する抗小胞体ストレスから恩恵を受けています。 SIRT1/NF-κBシグナル伝達およびAMPKシグナル伝達を含むオートファジーの調節、 IL33/ST2およびNF- κBシグナル伝達を含む抗炎症作用、TGF- β1 /Smads、MAPK（ERK）、p38/MAPK、JNK/MAPK、Wnt/ β-カテニン、およびPI3K/AKT/mTORシグナル伝達経路を含む抗線維化作用。(2024, Xue)